吴朵朵，卫 肖，李路凯，张宸铭

（1.河南省中医院生殖医学科生殖实验室，河南 郑州 450002；2.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002）

前列腺特异性抗原（PSA）是一种激肽酶家族蛋白，存在于前列腺组织和精液中，其分泌到前列腺导管系统内，能够帮助精液水解、液化，防止精液凝固，具有极高的组织器官特异性，与男性的生殖能力有一定的关系，也是目前诊断前列腺癌的首选标志物[1]。总前列腺特异性抗原（TPSA）可对前列腺疾病进行诊断及鉴别，是筛查前列腺癌的重要指标。PSA 与TPSA 都是筛查前列腺癌的重要指标，但随着年龄的增长，前列腺癌患者分泌的PSA 会相应增加，因此研究不同年龄段前列腺癌患者血清TPSA 水平的差异对于指导临床治疗具有重要的作用[2]。本文旨在分析前列腺癌患者血清TPSA 水平与年龄的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018 年7 月至2019 年7 月河南省中医院收治的200 例前列腺癌患者的临床资料，依据不同年龄段进行分组，其中A 组患者21 例，年龄20～30 岁；B 组患者33 例，年龄31～40 岁；C 组患者57 例，年龄41～50 岁；D 组患者33 例，年龄51～60 岁；E 组患者31 例，年龄61～70 岁，F 组患者25 例，年龄71 岁及以上。纳入标准：符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[3]中关于前列腺癌的诊断标准者；临床资料完整者等。排除标准：存在泌尿系统感染者；合并急慢性前列腺炎、前列腺萎缩者；近1 个月使用过激素类药物；严重心、肝、肾等脏器疾病；合并其他恶性肿瘤者等。本研究经院内医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法对所有患者采用化学发光微粒子免疫法进行血清TPSA 水平测定，检验前5 d 停止对受检者进行前列腺检查。采集患者空腹静脉血5 mL，3 000 r/min 离心15 min，取血清，置于--20 ℃冰箱保存备用。检测前，血清于室温平衡30 min 后，轻微摇晃使其混匀，使用美国雅培i2000 SR 型全自动免疫分析仪及雅培原装进口试剂进行相应检验，具体操作如下：应用化学发光剂直接标记抗原、抗体，与待测标本中相应抗体、抗原、磁颗粒性的抗原、抗体反应，通过磁场分离结合状态和游离状态的化学发光剂标记物，再加入发光促进剂进行发光反应，通过对发光强度的检测进行定量或定性检测。

1.3 观察指标①比较不同年龄组患者血清TPSA水平，其中血清TPSA 水平的正常值＜4 ng/mL。②比较不同年龄组患者TPSA 阳性例数及阳性率，其中血清TPSA水平≥4.0 ng/mL 为阳性。③比较不同年龄组患者血清TPSA 水平例数分布。④分析年龄与血清TPSA 水平的相关性。

1.4 统计学方法应用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以()表示，行t检验，多组间计量资料比较采用单因素方差分析；计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验，相关性分析采用Spearman检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组患者血清TPSA 水平对不同年龄组患者血清TPSA 水平进行观察，前列腺癌患者血清TPSA 水平随年龄的增长而呈逐渐上升趋势，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 不同年龄组患者血清TPSA 水平分布 (,ng/mL)

表1 不同年龄组患者血清TPSA 水平分布 (,ng/mL)

注：与A 组比，*P ＜0.05；与B 组比，#P ＜0.05；与C 组比，△P ＜0.05；与D 组比，▲P ＜0.05；与E 组比，□P ＜0.05。TPSA：总前列腺特异性抗原。

2.2 不同年龄组患者TPSA 阳性例数及阳性率与A 组比，D、E、F 组阳性率较高；与B 组比，E、F 组阳性率较高；与C组比，D、E、F组阳性率较高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 不同年龄组患者TPSA 阳性例数及阳性率

2.3 不同年龄组患者血清TPSA 水平例数分布A 组患者血清TPSA 水平＜4 ng/mL 的患者占比为100.00%，高于B 组、C 组、D 组、E 组、F 组患者占比；B 组患者占比高于E、F 组；C 组患者占比高于D、E、F 组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.4 血清TPSA 水平与年龄的相关性Spearman相关性分析显示，随着年龄的升高血清TPSA 呈逐渐升高趋势，年龄与血清TPSA 呈正相关，差异有统计学意义（r=0.563，P＜0.05）。

表3 不同年龄组患者血清TPSA 水平例数分布[例(%)]

3 讨论

近年来受生活、饮食习惯的影响，前列腺癌的发病率在呈不断上升的趋势。前列腺癌可由前列腺彩超、前列腺磁共振检查等进行诊断，并且可以通过前列腺穿刺活检取得病理组织，以做最终的确诊，多数前列腺癌患者早期确诊之后予以积极治疗预后良好[4]。

TPSA 是一种由前列腺组织产生的糖蛋白，癌组织、正常组织及增生组织均会分泌TPSA，并且目前对其水平的参考一般是借鉴国外的相关研究结果，因此对于年龄、种族等影响因素往往未充分考虑，其敏感性、特异性也往往受到限制，因此为了证实血清TPSA 水平与年龄的相关性，分析不同年龄阶段前列腺癌患者的血清TPSA 水平的差异势在必行[5]。本研究结果显示，前列腺癌患者血清TPSA 水平随年龄的增长而呈逐渐上升趋势，提示血清TPSA 水平与年龄具有相关性，随着男性年龄的增长，其血清TPSA 水平也会有所上升。男性血清TPSA 水平虽然容易受多种因素的影响，但目前仍是临床筛选前列腺癌的重要指标，尤其血清TPSA 浓度的增高程度是对老年前列腺癌患者予以判断的重要因素[6]。

PSA 作为前列腺产生的一种蛋白，当血液中的前列腺特异性抗原增多，便可认作罹患癌病的征兆，同时结合对不同年龄段男性血液总前列腺特异性抗原TPSA 浓度的观察，血清TPSA 水平与年龄具有显著的相关性，尤其41～50岁、51～60 岁、61～70 岁是前列腺疾病较为高发的年龄段范围[7]。本研究结果显示，年龄越大，血清TPSA 水平分布在高血清TPSA 水平区间者概率越大，提示男性年龄越大，高血清TPSA 水平发生概率越大，年龄与血清TPSA 呈正相关。其原因可能是随着年龄的增长，TPSA 渗透性增强，男性前列腺导管内的生理屏障减弱，导致患者血清TPSA升高[8]。随着对TPSA 研究的深入观察，结合检验方法学以及特定年龄的参考范围，能够显著提高临床检验的特异性及敏感性，也能够起到对前列腺疾病的筛查以及提高早期诊断治疗效果的作用，同时对已经确诊前列腺癌的患者，经治疗随访时也需要定期检测血清TPSA 水平。

综上，血清TPSA 水平与年龄具呈正相关，年龄越大，血清TPSA 水平越高，因此建议临床对前列腺癌患者血液TPSA 浓度进行检验时，需要依据不同年龄应用不同标准以准确判断患者临床情况。