陈 静，何之彦，姚明华，邵思惠，杨雪婷，柳 燕，苏一巾，吴 蓉

1.上海交通大学附属第一人民医院超声医学科，上海 200080；

2.上海交通大学附属第一人民医院放射科，上海 200080

乳腺癌作为中国女性最常见的恶性肿瘤，其早期诊断和筛查方法越来越受到人们的重视［1-4］。2020年第1版美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南［5］推荐40岁以上的女性每年进行1次乳腺X线摄影检查。然而对于40岁及以下的女性并不建议采用乳腺X线摄影作为常规筛查手段［6］。根据美国放射学会（American College of Radiology，ACR）提出的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）［7］将乳腺构成分为4个类型，即a类（脂肪类）、b类（散在纤维腺体类）、c类（不均匀致密类）和d类（极度致密类），并根据乳腺构成是否致密，将a类和b类乳腺定义为非致密型乳腺，c类和d类乳腺定义为致密型乳腺。研究［8-10］显示，中国女性以致密型乳腺为主，且致密型乳腺的乳腺癌发病率较脂肪型乳腺显著增高。乳腺X线摄影能够非常清楚地显示乳腺微小钙化，其阴性预测值甚至可达100%，优于迄今所知的其他影像学检查手段［11-13］。但是，对于乳腺肿块，已有研究［14-15］证实乳腺X线摄影检查在致密型乳腺中的漏诊率较高。

常规超声因其方便、经济、无创、无辐射等特点，已成为临床乳腺疾病重要的检查手段。有研究［16-18］报道，超声对致密型乳腺具有较好的诊断价值。但是超声与乳腺X线摄影对不同乳腺构成类型乳腺肿块的诊断价值如何，目前少有文献报道。为此，本研究分析比较常规超声、乳腺X线摄影及两者联合对不同乳腺构成类型的乳腺肿块的诊断价值，为临床选择最佳的影像学检查方法提供依据。……