张显迪，沈 理，丁 红,

1.复旦大学附属华山医院超声医学科，上海 200040；

2.上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院超声科，上海 202015；

3.上海市影像医学研究所，上海 200032

在中国，胃部疾病是常见病、多发病，尤以胃炎、胃溃疡、胃息肉和胃癌最为常见。既往诊断胃部疾病主要依赖胃肠钡餐造影和胃镜检查。胃肠钡餐造影检查因存在电离辐射损害、钡剂口感差难以吞咽等缺点，临床已较少应用。随着内镜检查技术的不断发展，胃镜检查已是胃部疾病的主流检查手段，且在发现病灶后可进行活检，因而成为胃癌诊断的“金标准”。但是，胃镜属于有创性检查，用于胃癌筛查尚存在医源性交叉感染风险和患者依从性不高等问题。因此，人们不断努力探索研究无创的胃部疾病影像学诊断技术。随着超声设备的进步、新型口服超声造影（oral contrast-enhanced ultrasound，OCUS）剂的问世和医师诊断经验的积累，OCUS诊断胃疾病已成为可能，许多国内外研究者进一步尝试OCUS联合静脉超声造影方式，即双重超声造影（double contrast-enhanced ultrasound，DCUS）用于胃部疾病的诊断与鉴别诊断。由于胃超声检查具有经济、无创、快捷、有效等优势，临床价值独特，受到越来越多临床医师关注和重视，正被逐步推广应用。本文就OCUS剂的研发历程、OCUS和DCUS诊断胃部疾病临床应用进展等作简要回顾与阐述。

1 从传统饮水检查到OCUS剂的转变

1.1 传统饮水超声检查

由于受胃内容物和气体的干扰，胃肠道曾被视为超声检查“禁区”。20世纪80年代，有学者［1］提出患者空腹检查并饮水充盈胃腔，利用水排空胃内气体并作为透声窗使胃壁层次结构和胃部病变获得显像。……