醒脑静与右美托咪定联合防治老年髋部骨折患者术后谵妄的疗效观察

2021-03-16张欣

中国伤残医学 2021年1期

关键词：血清

张欣

(辽宁省健康产业集团抚矿总医院药剂科，辽宁抚顺 113008)

术后谵妄是老年手术患者术后常见的神经系统并发症，在老年髋关节手术患者中的发生率约13%-60%[1]。术后谵妄多发生于手术24-72小时，研究表明，高龄、高ASA分级、术前焦虑、睡眠剥夺、输血、低BMI、酗酒、术中低血压等是术后谵妄的危险因素[2]。术后谵妄可预防，本研究探讨了醒脑静与右美托咪定联合防治老年髋部骨折患者术后谵妄的疗效，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年4月-2019年5月136例老年髋部骨折患者，排除标准：(1)心率<55次/min；(2)BMI<18kg/m2或BMI>24kg/m2；(3)合并严重心血管疾病；(4)严重酗酒；(5)合并认知功能障碍；(6)年龄>85岁；(7)长期服用抗抑郁药等。随机分为2组各68例，观察组男41例，女27例，年龄62-83岁，平均年龄(73.72±4.19)岁；对照组男40例，女28例，年龄71-84岁，平均年龄(74.18±5.43)岁。2组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：2组患者均在腰-硬联合阻滞下完成手术，局麻药为0.5%重比重罗哌卡因(海南斯达制药有限公司，国药准字H20051074)，术中不使用任何镇静、镇痛药，对照组用右美托咪定(江苏盛迪医药有限公司，国药准字H20090251)0.1μg/kg·h+舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171)2μg/kg行术后PCIA镇痛，观察组用右美托咪定0.1μg/kg·h+醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020562)0.5ml/kg+舒芬太尼2μg/kg行术后PCIA镇痛，PCIA背景剂量为2ml/h，锁定10分钟。

3 观察指标：2组患者在术后24小时、48小时、72小时分别采用意识混乱评估方法(CAM)对其进行评估，分数>22分为有谵妄，20-22分为可疑谵妄，<19分为无谵妄。同时检测术前和术后24小时的血清白介素-1β(IL-1β)和S100β蛋白水平。