闫冰

【摘要】目的：护理干预在小儿烧烫伤伤手术术中低体温的预防效果观察。方法：将2019年1月至2020年12月我院接收的65例小儿烧烫伤伤手术病人进行研究，采用随机抽签的方式进行分组，将其分为观察组和参照组，观察组共33人，参照组共32人。参照组病人选择常规的护理方式，观察组病人选择预防低体温的护理干预，比较两组病人的低体温、寒战情况，术前、术中、术后体温变化情况，拔管时长、肛门排气时长及住院时长。结果：观察组病人的低体温、寒战情况明显低于参照组;观察组病人的术前、术中、术后体温变化情况明显优于参照组;实验组病人的拔管时长、排气时长及住院时长均优于参照组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。结论：对小儿烧烫伤手术患者进行预防低体温的护理干预，有利于减少低体温情况出现，缩短拔管、肛门排气时间，加快术后恢复，值得临床大力推广。

【关键词】护理干预;小儿烧烫伤手术;术中低体温

在临床，烧伤情况不仅会发生在成年人身上，也会在出现在幼童身上。因小儿尤其是婴幼儿，体温功能发育不成熟，体温的调节能力发育不完善，语言表达能力差，因此在预后恢复时还会出现其他问题。同时，患者在进行烧烫伤治疗手术时，因年龄、体重等不同，在进行麻醉的使用时也有所不同，因麻醉剂、手术室环境、灌注液温度较低等原因，都会使患者的散热速度加快，从而出现低体温情况[1]。低体温的出现会使患者的凝血功能出现异常、药物代谢缓慢、心率失常等不良情况，为患者的身体带来不适，加大治疗难度，影响预后恢复情况[2]。鉴于此，本文就我院特定时间接受诊疗的小儿烧伤手术患者开展研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月至2020年12月我院接收的65例小儿烧烫伤手术病人进行研究，采用随机抽签的方式进行分组，将其分为观察组和参照组，观察组共33人，参照组共32人。参照组中男15例，女18例;年龄0.6-10岁，均值为（4.23±1.26）岁。实验组中男14例，女18例;年龄0.8-11岁，均值为（4.72±1.83）岁。全部病人一般年龄、性别、基本病例信息比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。

选入标准：（1）属于小儿烧烫伤手术患者;（2）家属自愿加入，并签署同意书;（3）无先天疾病;（4）无肝脏等重要器官疾病;（5）认知正常。

排除标准：（1）中途退出;（2）认知出现异常;（3）过敏体质;（4）先天疾病;（5）肝脏等重要器官出现异常情况。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组病人选择常规的护理方式，医护人员对手术室的湿度、温度进行相应的调整，使其保持在正常范围，给患者带来舒适感。将术中所需的医疗用具放置常温环境中，根据季节的变化为患者提供相应的保暖衣物，做好预防低体温情况。

1.2.2观察组

观察组病人在参照的基础上，进行预防低体温的护理干预。（1）心理干预，因受伤严重给患者带来强烈的疼痛感，易出现紧张、焦虑等不良情绪，不良情绪的发生会对患者的回心血量和微循环造成影响，诱使患者在术中出现低体温、寒战情况。因此，医护人员需要与患者多交流，并且语言要温柔，护理时动作要轻柔，缓解其负面情绪。或者通过讲解手术的相关流程及注意事项等方式，来打破患者对医护、手术室的陌生。在交流的过程中，对于患者的疑问与需求进行相应的帮助，多患者的心理变化进行相应的关注，根据其心理变化进行相应的心理干预，以此提高患者对治疗的配合，提高治疗效果，加快术后康复。（2）术前查房，医护人员在术前1天，对患者的体征情况进行相应的检查，并对其咨询对室内温度方面的需求。同时，准备并检查手术需要的吸引器、导管等医药用品，避免出现遗漏现象。（3）术中，视患儿烧烫伤位置的不同监测患儿的鼻咽温或肛温，替代中心温度，对鼻温或肛温进行检测，检测数据更加有效、准确。调节室内的温度、湿度，使温度保持在260C，湿度保持在50%，为患者营造一個良好的手术环境，避免患者出现低气温与寒战情况。在患者进入手术室后，马上用保温性质好的盖被对患者的身体进行保温，同时，对于患者为遮盖、暴露的部位运用保温毯、升温仪等进行相应的保温措施，避免因裸露面积过大引起患者低体温[3]。运用加温至37°C的加温毯，能够减少患者的热量散发，使其体温处于恒温范围。（4）体温监管，在手术进行时对患者的体温、体征情况进行实时的监测，一旦患者体温、体征出现异常，马上采取升温方法，让患者的体表温度始终处于恒温范围;可以利用冲洗剂来对患者的皮肤进行冲洗，达到增温目的[4-5]。对输入体内的静脉输血、输液等进行加温处理，使其加热至360C-380C。此外，减少手术时长、避免受伤创面暴露时长，减少麻醉用量。

1.3观察指标

观察比较两组病人的低体温、寒战情况，术前、术中、术后体温变化情况，拔管时长、肛门排气时长及住院时长。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2.结果

2.1比较两组病人的低体温、寒战情况

观察组出现低体温情况4例，寒战3例;参照组出现低体温情况9例，寒战7例。由数据可知，观察组病人的低体温、寒战情况明显低于参照组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。（x2=7.973、6.250;P=0.005、0.012）

2.2比较两组病人的术前、术中、术后体温变化情况

观察组术前25min（36.56±0.31）0C，术中（36.32±0.22）0C，术后1.5h（36.62±0.25）0C;参照组术前25min（36.14±0.25）0C，术中（35.82±0.18）0C，术后1.5h（35.88±0.20）0C。由数据可知，观察组病人的术前、术中、术后体温变化情况明显优于参照组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。（t=6.095、10.011、13.152;P=0.000）

2.3比较两组病人的拔管时长、肛门排气时长及住院时长

观察组拔管时长（52.14±8.27）min，肛门排气时长（23.41±4.59）h，住院时长（9.82±1.24）d;参照组拔管时长（95.25±15.26）min，肛门排气时长（39.88±7.64）h，住院时长（11.66±2.13）d。由数据可知，实验组病人的拔管时长、排气时长及住院时长均优于参照组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。（t=14.220、10.573、4.272;P=0.000）

3.讨论

受手术室保暖用具的缺少、医护人员对患儿的保温意识的重视度不高，从而患者的温度较于正常值偏低20C左右。因患者在进行时部分皮肤裸露在外，加之对流速度快，会使患者的热量快速流失，易出现体温情况[6]。

观察组病人的低体温、寒战情况明显低于参照组;观察组病人的术前、术中、术后体温变化情况明显优于参照组;实验组病人的拔管时长、排气时长及住院时长均优于参照组。患者的体温较低，在对麻醉药物的代谢时速度减缓，促使拔管时间延长，易出现呼吸抑制、误吸等情况[7-8]。低体温会使血液循环速度变慢，局部不能正常供血，创面恢复变慢，住院时长增加[9]。通过对患者的术前、术中、术后的体温进行实时的监测与管理，当患者出现异常情况时，便于马上采取相应的保暖方式，能够有效改善患者的低体温情况，加强血液循环，便于创面的恢复。

综上所述，对小儿烧伤手术患者进行预防低体温的护理干预，有利于患者的体温保持在正常范围，增强对烧烫伤的了解，提高治疗配合度，达到预后良好恢复的效果，值得在临床推广。

参考文献：

[1]陈娇惜. 护理干预在小儿烧伤手术术中低体温的预防效果观察[J]. 名医， 2019， 000（011）：P.214-214.

[2] 任文青，栾琪，张飞娟，等. 品管圈活动降低大面积烧伤患者术中低体温发生率的效果探讨[J]. 中国美容医学，2020，29（1）：151-154.

[3] 安长青. 小儿烧伤手术的护理体会[J]. 心血管外科杂志（電子版），2019，8（4）：132-133.

[4] 浦曼恬，宋均辉. 小儿重度烧伤行Meek植皮术的围手术期护理[J]. 天津护理，2020，28（6）：707-709.

[5] 吕广平，陶白江，曾丁，等. 中大面积烧伤患者术后低体温的防治[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版），2020，15（4）：308-311.

[6] 徐彩娟，沈鸣雁，卢福长，等. 重度烧伤术后低体温患者复温方案的制订及实践[J]. 中华护理杂志，2019，54（10）：1509-1514.

[7] 张建芳，李苏影，苏蓉，等. 特重烧伤患者术后低体温护理的研究进展[J]. 当代护士（中旬刊），2019，26（4）：9-10.

[8] 陈磊. 责任制整体护理在小儿烧伤治疗中的护理体会[J]. 蛇志，2019，31（4）：544-545，583.

[9]刘丽， 赵九州. 护理干预在小儿颌面软组织外伤整形美容缝合术中的应用观察[J]. 医学美学美容， 2020， 029（007）：34-35.

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