李 磊，王 智，由春媛

1.南京医科大学附属无锡第二医院心内科，江苏 无锡 214000；2.南京医科大学附属无锡第二医院血液科，江苏 无锡214000

原发性心脏淋巴瘤（primary cardiac lymphoma，PCL）是一种罕见恶性肿瘤。PCL占心脏肿瘤的1.3%，占结外淋巴瘤的0.5%［1-2］。PCL早期临床表现缺乏特异性，早期诊断比较困难，很多患者确诊时已存在较大肿块，常存在肿瘤侵犯心脏组织而引起的合并症，这也造成PCL预后不佳。本例患者确诊时，心脏已存在多发肿块合并Ⅲ°房室传导阻滞（atrioventricular block，AVB）。手术切除大部分肿瘤组织并接受9个疗程的CHOP方案化疗后得以缓解，但患者在淋巴瘤缓解半年后复发。本文结合该患者的特点，对原发心脏淋巴瘤分型、治疗、预后及淋巴瘤分型对治疗和预后的影响进行阐述。

1 临床资料

患者，女性，65岁。因“间断性咳嗽1个月”至南京医科大学附属无锡第二医院急诊科就诊。实验室查快速C反应蛋白249.3 mg/L；胸片：两肺纹理增多。门诊考虑“呼吸道感染”予头孢尼西钠、硫酸依替米星治疗，未见好转。自诉胸闷不适。查心电图：窦性心律；Ⅲ°AVB。2018年5月30日入南京医科大学附属无锡第二医院心内科进一步诊治。入院检查：体温为36.3 ℃，脉搏48次/min，呼吸18次/min，血压139/73 mmHg，浅表淋巴结未及肿大，心界无扩大，心率48次/min，未闻及病理性杂音及心包摩擦音，两肺未闻及湿性啰音，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。血常规检查白细胞计数为3.82×109/L、红细胞计数为3.98×1012/L、血小板计数为176×109/L、血红蛋白为110 g/L。肝、肾功能指标在正常范围。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）、艾滋病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）、梅毒抗体均为阴性。……