李 飞，宋 媛，李 芳，朱希燕，何 明

1.河北医科大学第四医院胸五科，河北 石家庄 050011；2.河北医科大学第四医院检验科，河北 石家庄 050011；3.河北医科大学第四医院病理科，河北 石家庄 050011

食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）是一类原发于食管胃交界部（esophagogastric junction，EGJ）的常见恶性消化道肿瘤，曾被称作贲门癌，这一概念于1987年由德国学者Siewert等首次提出［1］。目前AEG的Siewert分型得到国际上学者的广泛认可，根据食管胃结合部的解剖特点，将AEG分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型是肿瘤位于EGJ上1～5 cm的食管胸下段腺癌；Ⅱ型是肿瘤位于EGJ上1 cm至EGJ下方2 cm的“贲门腺癌”；Ⅲ型是肿瘤位于EGJ下方2～5 cm的近端胃癌，根据最新版本的国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）第8版分期，AEG肿瘤中心距离齿状线不超过2 cm时，AEG依据食管癌分期，即SiewertⅠ+Ⅱ型参考食管癌分期［2］，因此SiewertⅠ+Ⅱ型AEG是胸外科的诊疗对象。目前SiewertⅠ+Ⅱ型的主要手术入路包括经左胸入路、经腹入路、经胸腹入路联合切口入路、经腹右胸入路和经腹左胸入路，手术方式又分为开放手术、腹腔镜辅助+开胸手术和全腔镜手术三类。本研究通过胸外科治疗的SiewertⅠ型和SiewertⅡ型的AEG在手术方式、淋巴结清扫和预后等方面进行研究分析，为手术治疗的规范化提供更多依据［3］。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年 1月—2014年1月，在河北医科大学第四医院胸外科同一手术治疗组收治的患者，患者术前经电子胃镜检查和术后病理学检查均证实为SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG并均行根治性手术，患者共计240例，术前胸部、腹部增强CT等检查均未发现肿瘤明显外侵和远处转移，所有患者均无其他部位恶性肿瘤病史，无合并严重的心肺疾病，既往未行上消化道手术史。……