丁平安，张志栋，杨沛刚，林叶成，田 园，徐校胜，吴 娟，刘 颖，郭洪海，刘 洋，王 冬，檀碧波，李 勇，赵 群

1 河北医科大学第四医院外三科，河北 石家庄 050011；2 河北医科大学第四医院CT 影像科，河北 石家庄 050011；3 河北医科大学第四医院病理科，河北 石家庄050011

脑膜转移是指原发灶肿瘤细胞转移至脑膜，形成脑膜种植，从而引起神经系统功能障碍相关症状，这是癌细胞转移到中枢神经系统的一种特殊形式［1］。脑膜是胃癌远处转移极少见的部位，近年来相关研究报道胃癌合并脑膜转移患者（gastric cancer with leptomeningeal metastasis，GCLM）的发生率为0.9%～5.0%［2］，其发生率远低于其他远处脏器转移。GCLM患者的预后极差，现有的综合治疗方法仅能延长至4～6个月［3］，其预后明显差于发生肝、肺及腹膜转移的胃癌患者。同时脑膜转移相关的神经系统症状多为亚急性或慢性起病，临床表现无特异性，因而在临床工作中常被漏诊及误诊［4］。明确GCLM患者的临床病理学特征及预后影响因素对了解此类患者的高危人群、判断患者预后及选择适合的治疗方式有着举足轻重的作用。本文对50例GCLM患者的临床资料进行回顾性分析，探讨GCLM患者的临床病理学特征及预后因素，以期为GCLM的诊断、治疗及判断预后提供一定的参考。

1 资料和方法

1.1 研究对象

纳入标准：①经胃镜咬检组织病理学证实为癌；② 最初诊断胃癌时（同时性脑膜转移）及治疗中新进展或随访期间（异时性脑膜转移）诊断的脑膜转移均需头颅MRI影像学检查或脑脊液穿刺细胞学检查结果证实；③可获得详细的随访资料，有明确的起始时间、终点时间和终点状态，同时临床病历资料完整。……