卓恩挺，王连臣，符国宏，潘建民

（海南省第三人民医院 普通外科，海南 海口 572000）

直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，发病率位于我国恶性肿瘤第四位，其中约75%为中低位直肠癌。手术是治疗直肠癌的有效手段，腹会阴联合根治术（Miles术）是治疗低位直肠癌（肿瘤距离肛缘＜5 cm）的经典术式，但该术式不可避免需行永久性结肠造口术，易出现造口并发症，严重影响患者心理健康及生活质量[1]。如何提高造口质量，降低造口后并发症发生率是当前需解决的问题。腹膜内结肠造口是传统造口术式，有研究[2]显示其造口相关并发症发生率为16.3%～53.8%，处于较高水平，使患者痛苦增加。既往研究[3]显示，腹膜外结肠造口相对于腹膜内结肠造口，能有效减少造口相关并发症发生率，提高肛门功能。但目前关于两种不同造口方式对患者心理健康及生活质量的研究缺少。随着微创技术的不断发展，腹腔镜在M i l e s 术中也逐渐展开应用，其具有创伤小、恢复快等特点，且肿瘤根治术后复发率、生存率与开腹手术相当，所以受到临床医师青睐[4]。本研究选取腹腔镜下Miles术直肠癌患者为研究对象，对腹膜外造口与腹膜内造口治疗疗效、心理健康及生活质量进行分析，以期为腹腔镜下Miles术造口方式的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2019年2月期间本院收治的行腹腔镜Miles手术的直肠癌患者120例为研究对象，随机分为外造口组和内造口组，每组各60例。外造口组中，男性33例，女性27例；……