黄幸芝，徐盼，周爱云，张妍

南昌大学第一附属医院超声医学科，江西南昌 330006； *通讯作者 徐盼 xupan_1989@126.com

脐尿管在胎儿早期连接膀胱前壁与尿囊，妊娠期间随着膀胱向盆腔下降，管腔闭塞并形成一条纤维束，亦称脐正中韧带[1]。胚胎发育异常可能会导致先天性脐尿管畸形，出现继发病变时可能会形成实性病变性病变[2]。脐尿管实性病变临床较罕见，易误诊为腹部盆腔其他病变。超声可作为诊断脐尿管的首选方法，超声造影（CEUS）显示实性病变内微血流，可提高超声诊断效能[3-4]。本研究拟分析脐尿管病变的超声图像特征，以提高临床诊断。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2010年1月—2019年9月于南昌大学第一附属医院行超声检查并经病理诊断为脐尿管实性病变患者35例，其中脐尿管恶性病变23例，男15例，女8例；平均年龄（52.2±15.8）岁；临床表现：肉眼血尿16例，膀胱刺激征13例。脐尿管良性病变12例，男6例，女6例；平均年龄（43.8±17.5）岁；临床表现：下腹痛5例，膀胱刺激征4例，血尿3例。

1.2 仪器与方法 采用Philips iU 22、迈瑞DC-7、DC-8 彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率1～5 MHz。检查前嘱患者饮水充盈膀胱，多普勒超声检查采用灰阶由脐部及脐下方行横、纵切面扫描，观察肿块大小、回声、形态、血流与膀胱壁、脐部等周围组织的关系。经肘静脉注入造影剂声诺维（SonoVue）2.4 ml，随后注入5 ml 生理盐水，造影持续3 min。

1.3 图像分析 由2名主治医师采用盲法对图像进行分析，意见不一致时协商达成统一，采用Tom Tec Sonoliver 1.0（Image-Arena 工作站）。选取病灶实性部分与周围正常组织为感兴趣区获得增强时间-信号曲线（TIC），得到定量参数上升时间、峰值强度、平均渡越时间、半洗漱时间、达峰时间、上升斜率。……