肖建明，牛翔科，王娜，陈志凡，王宗勇，彭涛

成都大学附属医院放射科，四川成都 610081； *通讯作者 彭涛 18385951@qq.com

前列腺癌发病率居男性肿瘤第2位[1]，MR 多参数联合扫描方案对前列腺癌的诊断效果最佳，但动态磁敏感对比增强的作用仍存在争议[2]。为优化MRI 序列，提升受检者的舒适性，T2WI和扩散加权成像（DWI）组合的双参数MRI 已用于前列腺癌研究[3]。本研究拟采用纹理分析结合机器学习的方法开发一种模型，用于准确识别高级别前列腺癌（Gleason 评分≥7 分）的患者，以改善患者接受检查时的舒适度，并减少不必要的前列腺活检。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析成都大学附属医院2014年1月—2017年12月经MRI 诊断为前列腺癌或良性前列腺增生的患者。纳入标准：MRI检查前未进行治疗，均行MRI 常规平扫及动态增强扫描，MRI 图像完整且质量满足诊断需求，检查后1个月内经超声引导穿刺活检获得病理结果。最终纳入高级别前列腺癌74例（Gleason 评分≥7 分），年龄56～93岁，平均（77±8）岁；良性前列腺增生120例，年龄50～93岁，平均（73±9）岁。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Avanto 1.5T 超导型MR 仪。相控阵体部线圈和脊柱线圈。横断位T2WI：采用快速自旋回波序列，TR 4000 ms，TE 101 ms，FOV 200 mm×200 mm，矩阵256×205，层厚3 mm，层间距0.8 mm，平均次数1，翻转角150°，回波链13，接收带宽130 Hz/px；横断位DWI：采用自旋回波-平面回波成像序列，TR 3700 ms，TE 80 ms，FOV 260 mm×221 mm，矩阵160×95，层厚3.6 mm，层间距0 mm，平均次数6，翻转角90°，回波链95，接收带宽1250 Hz/px，采用频率脂肪抑制，b值取0、100、800 s/mm2；横断位动态磁敏感增强T1WI：采用容积内插体部检查序列，TR 5 ms，TE 1.69 ms，FOV 260 mm×260 mm，矩阵192×138，层厚3.6 mm，层间距0 mm，平均次数1，翻转角12°，接收带宽300 Hz/px，连续扫描36次。T1WI_DSC 扫描2次后用高压注射器以同样速度和总量先后经肘静脉推注对比剂钆喷酸葡胺和生理盐水，注射速度2 ml/s，用量0.2 ml/kg；……