吴治胜，史琪，武洋，唐琪

新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科，新疆乌鲁木齐 830054；*通讯作者 唐琪 737357605@qq.com

心房颤动根据发病原因可分为非瓣膜病性心房颤动（nonvalvular atrial fibrillation，NVAF）和瓣膜病性心房颤动[1]。长期心房颤动可导致左心房扩大和二尖瓣反流，会增加血栓栓塞、卒中和死亡的风险[2-3]。对于药物治疗无效的心房颤动，经导管射频消融术（radiofrequency catheter ablation，RFCA）是极为有效的侵入性治疗方法[4]。目前，已有研究对NVAF 患者RFCA 术后左心房大小及功能的变化进行分析[5]，但左心房的变化与二尖瓣构型之间的相互影响[6]报道较少。因此，NVAF 患者二尖瓣构型变化能否用于RFCA 术后评估，需要进一步研究。本研究拟采用实时三维超声心动图（real-time threedimensional echocardiography，RT-3DE）定量评估RFCA 手术前后左心房功能和二尖瓣结构参数，进一步分析NVAF 患者二尖瓣构型、左心房功能的变化及相关关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年1月—2018年12月在新疆医科大学第一附属医院经临床评估、常规心电图、24 h 动态心电图以及超声心动图检查诊断为阵发性NVAF 并计划行RFCA 手术患者133例，要求继续药物治疗随访82例，除外病例随访资料不全及超声图像采集困难23例，最终纳入62例。排除标准：缺血性心肌病、心脏瓣膜病、人工瓣膜置换、结构性心脏病、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级 Ⅲ～Ⅳ级、其他类型的心律失常、电解质紊乱、肝肾疾病。所有研究对象均签署知情同意书。

在RFCA 术前及术后3 d、1个月、3个月进行RT-3DE 检查，以评估手术成功者左心房功能及二尖瓣构型的改变。手术成功依据：RFCA 术后3个月停用抗心律失常药物，心电图检查未发现持续30 s 以上的AF 发作[7]。……