杨帆，黄竞舟，王智，范芳芳，龚艳君，洪涛

北京大学第一医院心内科，北京 100034；*通讯作者 龚艳君 gongyanjun111@163.com

淀粉样变性是指淀粉样蛋白在细胞外组织发生沉积，导致多种器官及组织变性。心肌淀粉样变性（cardiac amyloidosis，CA）是由于淀粉样蛋白沉积于心肌组织导致的继发性心肌病，常表现为进行性心室壁增厚和心脏收缩及舒张功能减退，病死率高，且易漏诊、误诊。CA是淀粉样变性患者预后不良的主要决定因素，如何与引起左心室肥厚的其他疾病进行鉴别是临床工作中亟待解决的问题[1-3]。心脏增强MRI是目前诊断CA的一线技术，但淀粉样变性常合并肾功能异常，限制了含钆对比剂的使用，而且大部分基层医院无法进行心脏MRI检查[4]。超声心动图是目前临床评价心肌肥厚最常用的影像学检查，如何充分使用这一检查方法获得的常规参数提高对CA患者的诊断效能有重要的临床意义。既往超声心动图相关的研究仅局限于具体某一参数的比较，并未将各个参数整合成一个整体参数进行比较分析。本研究拟采用LASSO回归分析整合多种超声常规参数建立超声诊断模型，探究其对CA与其他心肌肥厚疾病的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续纳入2014年1月—2019年1月北京大学第一医院临床确诊为系统性淀粉样变性患者33例，剔除1例合并重度肾功能不全、1例合并左束支传导阻滞及11例心脏MRI检查无延迟强化者，共20例符合临床CA诊断。选取其中11例左心室壁增厚患者作为CA左心室增厚组。……