刘仕武 卢展宏 陈翠云

急性缺血性脑卒中具有高复发率、高致残率、高死亡率等特点，严重影响着人民群众的身体健康，给社会带来沉重的负担。静脉溶栓仍是治疗急性脑卒中的主要治疗手段，阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性已得到公认，但其血管再通率并不理想，且存在一定的出血风险。本院采用第三代溶栓药物——注射用重组人TNK 组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓，取得一定成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年本院收治的31 例使用注射用重组人TNK 组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为观察组，另选取2017～2018 年本院收治的35 例使用阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为对照组。观察组中男20 例，女11 例；年龄48～95 岁，平均年龄(69.9±11.8)岁。对照组中男22 例，女13 例；年龄47～86 岁，平均年龄(69.4±11.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损，症状出现＜4.5 h；年龄≥18 岁；患者或家属签署知情同意书，且通过医院伦理委员会的批准。排除标准：有明确的溶栓禁忌证；NIHSS 评分＞20 分的重度卒中患者；溶栓后行介入治疗患者。

1.2 方法 对照组采用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，用量为0.9 mg/kg，选择10%进行静脉注射，其余90%的药量采用静脉滴注，持续1 h。观察组采用注射用重组人TNK 组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓治疗，用量为16 mg，一次性静脉注射。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者溶栓前后NIHSS 评分、溶栓后不同时间临床疗效以及不良反应发生率、死亡率、痊愈率。……