刘安 蒋建华

老年患者中枢神经系统常在外科手术治疗后出现不同程度的损伤，临床症状主要为记忆力明显下降，日常生活学习能力、人格思维等方面异常，被称之为术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)，多数POCD 患者预后情况相对较差［1］。多数患有恶性肿瘤疾病的患者需采取外科手术切除治疗，手术过程中可产生大量炎症介质细胞因子，同时手术操作所致的应激反应也显著性增强，从而导致患者出现POCD 的风险性大大增加［2］。相关研究认为［3］，硬膜外阻滞麻醉作为一种临床常使用的麻醉处理方法，可对刺激伤害信号传送至中枢神经系统的通路予以有效阻断，进而减少炎症介质细胞因子的产生，最终降低POCD 的发生率。故本研究拟观察硬膜外阻滞麻醉对老年患者肿瘤根治术后POCD 的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年6 月～2019 年10 月在本院实施肿瘤根治术治疗的70 例老年患者作为研究对象，经仔细询问患者的既往病史，排除合并精神疾病系统，长期服用镇静药物或酗酒的患者。所有患者根据随机数字表法分为对照组和硬膜外阻滞麻醉组，每组35例。对照组男22例，女13例；平均年龄(70.2±7.6)岁；受教育时间(9.6±2.1)年；美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级20 例，Ⅱ级15 例。硬膜外阻滞麻醉组男24 例，女11 例；平均年龄(71.4±8.5)岁；受教育时间(9.4±2.5)年；ASA 分级为Ⅰ级22 例，Ⅱ级13 例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患者进入手术室前均禁食禁水，建立静脉输液治疗通道，进入手术室后对患者生命体征相关指标予以监测，根据外科手术切口的具体位置，选择恰当的椎体间隙，实施硬膜外穿刺置管术操作，置管的深度设置为3.0 cm。……