王喜凤

剖宫产后瘢痕处妊娠是不多见的异位妊娠，属于一种剖宫产后远期并发症。此类患者发病后面临较高风险，有发生子宫破裂和大出血的几率，需要及早完成诊断，并进行有效治疗［1，2］。目前多是予以综合治疗，经子宫动脉MTX 灌注及栓塞联合清宫是常用方案，不仅安全性高，且治疗效果也让患者和医护人员满意。研究分析了经子宫动脉MTX 灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后瘢痕处妊娠的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2020 年5 月收治的95 例剖宫产后瘢痕处妊娠患者，按照治疗方法不同分为联合组(50 例)与对照组(45 例)。联合组年龄23～37 岁；孕周6～13 周，平均孕周(8.56±1.75)周；妊娠次数1～4 次；距上次剖宫产时间2～7 年。对照组年龄22～38 岁；孕周6～13 周，平均孕周(8.84±1.81)周；妊娠次数1～4 次；距上次剖宫产时间2～6 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 选择米非司酮与MTX 治疗后实施清宫术，具体方法：①药物用法：米非司酮(华润紫竹药业有限公司，国药准字H10950003)，口服，100 mg/次，2 次/d；MTX，肌内注射，25 mg/次，1 次/d。药物应用期间对患者各项临床指标进行密切监测，若患者血β-HCG 水平下降至≤300 IU/ml，且经影像学检查证实病灶血供减少，着手进行手术准备。②清宫手术，手术在宫腔镜辅助下完成，予以全身麻醉，指导患者取截石体位，帮助其合理摆放肢体，麻醉生效后将宫腔镜以常规方法送至患者宫腔，进行探查，掌握宫体大小。外生型病灶，先明确有无活动性出血并针对出血完成阻断动脉操作，然后打开膀胱腹膜并反折，膀胱下推暴露出包块，通过宫腔镜辅助进行负压吸引，若是操作过程发现病灶局部薄弱或是发现病灶有破口，对破裂处边缘进行修补，手术完毕施行间断缝合。……