翁郁玲 赵丹 吴天红

随着医疗技术的发展，腹腔镜手术作为一种伤口小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势的手术方式在临床上获得了较多的应用。在腹腔镜手术中，人工气腹的建立能够有效的将脏器与腹膜分离，扩大腹腔，从而方便手术进行并防止操作造成不必要的损伤。有研究显示［1-3］，腹腔镜手术中CO2气腹的使用会对人体的生理功能造成一定的影响，与患者出现术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)存在着一定的相关性。CO2气腹导致的POCD 可能与气腹压力、机体吸收CO2造成的高碳酸血症等因素有关。本次研究对妇科腹腔镜手术中不同压力CO2气腹对患者术后早期认知功能的影响进行了研究和讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年10 月～2020 年10 月120 例行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，患者均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级。纳入标准：患者病情诊断明确并接受腹腔镜手术治疗，无手术禁忌证以及其他严重器质性病变；术前MMSE 评分≥24 分；气腹时间1～3 h。排除标准：既往有精神病史或相关服药史；存在认知功能障碍或因其他原因无法完成神经精神功能测验；合并感染或术中低血压持续10 min 以上；手术过程中因其他因素改为开放手术。患者年龄25～60 岁，平均年龄(40.85±6.39)岁。将患者按照随机数字表法分为L 组、M 组、H 组，各40 例。L 组患者手术时间75～150 min，平均手术时间(122.6±30.38)min，麻醉时间90～180 min，平均麻醉时间(142.36±25.78)min；M 组患者手术时间80～150 min，平均手术时间(123.72±33.09)min，麻醉时间90～180 min，平均麻醉时间(141.67±22.13)min；H 组患者手术时间80～160 min，平均手术时间(123.05±29.77)min，麻醉时间90～180 min，平均麻醉时间(142.18±26.93)min。……