王琛琛，余谦，孟娜，刘颖，唐东昕

（贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001）

0 引言

地方性砷中毒(Endemic arsenic poisoning，简称地砷病)是指在特定地理环境下生活的居民，其长期通过饮水、饮食、空气等摄入过多的砷，从而引起以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒性疾病[1]。地方性砷中毒又可分为饮水型和燃煤型两种，其中燃煤型砷中毒往往是由于当地居民习惯于敞灶燃烧煤炭满足炊事、取暧、干燥食物等生活需要所致，煤炭的来源为就地自采区域内分布有限的煤矿，因此当该地区煤矿中砷元素含量过高时，将其燃烧则会导致室内空气以及存放的食物遭受严重污染，长期呼吸则会引起砷中毒，其临床表现与饮水型砷中毒有一定的相似性，但一般表现为引起皮肤过度角化[2]。研究显示，在慢性砷中毒的各项临床症状中，皮肤改变症状尤为突出，这一症状很可能指示砷中毒已经发生甚至有可能发展成皮肤癌，因此皮肤损伤也被列为我国地方性砷中毒的主要诊断标准（WS/T 211-2015）[3]。

贵州是世界上燃煤型砷中毒最严重的病区，经调研显示，目前主要分布在毕节市的织金县以及黔西南州的兴义市、兴仁县以及安龙县。目前对地方性砷中毒的诊断主要是依据患者皮肤的改变，而临床实验室指标主要是对血液、尿液以及近几年提出的头发等标本进行砷元素含量的检测，其中尿砷是较理想的反映近期砷接触的生物学标志物。根据中华……