林甜甜，衣沈妮，赵凌燕

（烟台毓璜顶医院1 呼吸重症监护室；2 护理部，山东烟台，264000）

慢性呼吸系统疾病（简称呼吸慢病）是指呼吸道和肺部其他结构的慢性病症，最常见的有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等［1］，是严重危害人民健康的“四大慢病”之一，居我国居民慢性病死因的第3 位［2］。患者呼吸慢病病情复杂的同时合并其他疾病可能恶化，但受文化背景的影响，患者及其家属大多避讳生死话题，病情恶化时患者又无法及时表达对生命的意愿。家属作为患者医疗行为的决策者，往往选择临终生命支持治疗延长患者的生命，可能违背患者的生命意愿，增加患者的痛苦及患者家属的心理压力［3］。预立医疗照护计划（advance care planning，ACP）是指拥有不同人生经历和生命价值观的患者，在充分知晓疾病预后和临终生命支持治疗措施下，通过与医护人员及其家属的沟通，真实地表达自己的临终意愿［4］。ACP可帮助患者自主选择生命意愿，保障自主权，并且能够减轻患者家属因决策困难产生的心理压力［5］。ACP 已广泛应用于肿瘤领域，可改变终末期肿瘤患者对生命意义的认识，改善患者生存质量［6］。在呼吸慢病领域，ACP 干预已得到英国胸科协会的支持［7］，但国内相关研究主要集中在患者、家属和医护人员对ACP 的认知、态度、影响因素等观察性研究［8］，干预性研究较少，可能与呼吸慢病的复杂病情和预后的不确定性有关［9］。本研究旨在探讨ACP 对老年呼吸慢病终末期患者及其家属中的作用，现将方法和结果报道如下。……