王守富

闻，最开始的意思是听。《说文解字》云：“闻，知闻也。从耳门声。”在古汉语中，闻多作动词用，比如《木兰诗》中“不闻机杼声，惟闻女叹息”的闻，是听见、听到的意思;《出师表》中“不求闻达于诸侯”的闻，表闻名、传扬之意。闻也作名词用，比如《史记·屈原贾生列传》中“博闻强志，明于治乱”的闻，指的是见闻、知识;《论语》中“四十、五十而无闻焉，斯亦不足畏也已”的闻，指的是名声、名誉。

中医诊断学中，闻，叫闻诊，位列中医四诊法之二。因其位列四诊之首“望诊”之后，我把它称为“四诊之要”。

闻诊是什么？

闻诊是中医医生通过听觉和嗅觉来诊察疾病的方法。通俗来讲，就是通过听人发出的声音和闻人说话时口中呼出的气味来推断疾病的一种诊法。

其实，一直到明末清初，闻诊都是单指听诊——听声音的诊法。嗅诊，一开始并列于听诊，直到清朝中期，《重庆堂随笔》才明确指出闻诊包含听诊和嗅诊，并一直延续至今。

听，即听声音，包括听呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种声音。嗅，即闻气味，主要指闻人体发出的异常气味，如口气、汗气、痰气、涕气、呕吐物之气以及排出物的气味，乃至病室的气味。

闻诊为何也能辨别疾病？

为什么声音和气味能够反映患者内脏的变化呢？

中医学认为，所有的器官都是通过经络相连接的，因此，人体发出的各种声音和人体内外发出的气味都由脏腑生理和病理活动产生的。《黄帝内经》提出了五声（呼、笑、歌、哭、呻）和五音（宫、商、角、徵、羽）及五臭（臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭）与五脏（肝、心、脾、肺、肾）的理论，认为气味、声音是五脏功能变化的反应。……