[摘    要] 研究基本医疗保险制度与中老年居民的医疗机构选择行为的关系，对解决我国不合理的卫生资源利用结构与医疗费用过快增长的难题至关重要。运用2015年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS），使用多项Logit模型就基本医疗保险对城乡中老年患者医疗机构选择行为的影响进行研究后发现，不同社会医疗保险在影响医疗机构选择行为时存在差异性，但整体而言并未显著影响中老年患者的门诊和住院医疗机构选择行为。因此，应在提高基层医疗服务质量的基础上进一步扩大社会医疗保险的报销比例级差，有效引导患者首选基层医疗机构就诊。

[關键词] 医疗保险;中老年患者;医疗机构选择

[中图分类号] F840.61  [文献标识码] A  [文章编号] 1002-8129（2021）03-0049-11

2017年，中国开始推进健康中国建设，并把改善公众健康水平上升为国家战略，而全面建设中国特色基本医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系对于推进这一战略是至关重要的①。

自2009年中国施行新医改以来，政府卫生支出占卫生总费用的比重从2007年的22.31%提高到2018年的27.74%，政府共投入9650亿元用于建设基层医疗卫生机构②。然而，巨大的投入并未改变“看病难、看病贵”的现状。具体来看，医改过程中仍存在医疗费用急剧攀升的问题。以综合性医院为例，2010年到2018年，门诊患者次均医药费用增长56.16%，住院患者人均医药费用增长55.15%②。

卫生费用的迅速增长一方面源于医疗需求的增加和医疗技术的进步，另一方面则与我国不合理的卫生资源利用结构紧密相关：居民就诊过度向医疗服务价格更高的大医院集中，以三甲医院为代表的高层级医疗服务机构里就诊居民人满为患，而基层医疗服务却并未得到充分利用。……