尹锋（原阳县人民医院普外科,河南 原阳453500）

贲门癌属于特殊胃癌类型，具有独特的临床表现及解剖组织学特性，该病发生于胃贲门部，该处淋巴网极为丰富，导致贲门癌极易出现淋巴转移，对术后患者生存情况造成严重影响［1］。外科手术是贲门癌首选治疗手段，现阶段主要流行术式为近端胃大部分切除术（PG）和全胃切除术（TG），能够切除癌变组织，延长生存期［2］。而临床针对两种术式治疗对患者预后影响一直存在争议。基于此，本研究旨在探讨贲门癌患者采取PG与TG治疗对其近远期预后的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月～2017年3月我院收治的83例贲门癌患者，将其中接受近端胃大部分切除术的41例患者纳入A组，将接受全胃切除术的42例患者纳入B组。A组中男27例、女14例；年龄49～70（59.47±7.13岁）；肿瘤直径3.8～5.2（4.46±0.63）cm；TNM分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期13例、ⅢA期14例、ⅢB期7例。B组中男26例、女16例；年龄49～69（59.17±7.18）岁；肿瘤直径3.8～5.2（4.49±0.65）cm；TNM分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期14例、ⅢA期15例、ⅢB期5例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①经影像学检查并经病理确诊；②临床资料完整；③肿瘤处于胃与食管交界齿状线下缘2cm内。（2）排除标准：①合并其他肿瘤者；②精神异常者；③无法随访者；④严重器官功能衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 A组采用PG治疗。全麻后，经患者左胸后外侧入路，切口做于左胸壁第7肋间，随后进入胸腔，自食管至左侧下肺静脉进行游离，打开膈肌，充分游离胃部，确定病变位置，在病变组织上、下5cm左右做切除术，并于腔镜下将食管及残胃相吻合；根据D2根治术，将对应淋巴结进行清扫，抵达第2站，完成对应淋巴结范围清扫，结束后止血缝合，行常规引流。……