董哲（博爱县人民医院骨科，河南 博爱454450）

手术是目前临床治疗老年股骨转子间骨折（IFF）的首选方案，包括人工股骨头置换术（AFHR）、髓内外固定等。研究证实，AFHR治疗IFF效果确切，但术后存在关节松动、脱位、疼痛及翻修等情况［1-2］。股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定是近年来改良术式，目前临床其对于治疗IFF的可行性及有效性的研究报告较少。鉴于此，本研究将对比研究AFHR与PFNA内固定治疗IFF的临床疗效，为临床提供参考依据。报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年4月～2019年3月我院收治的老年IFF患者112例，按随机数表法分为观察组和对照组各56例。观察组中男31例、女25例；年龄65～86（70.85±3.12）岁。对照组中男29例、女27例；年龄65～83（70.92±3.08）岁。两组患者一般资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：经CT、X线等确诊为闭合性骨折；符合临床手术指征；意识清晰，无精神疾病者；年龄≥65岁；签署知情同意书；（2）排除标准：陈旧性或病理性骨折者；股骨头坏死或合并其他部位骨折者；严重肝、肾功能不良者；凝血功能障碍或严重机体感染者；无法积极配合临床治疗者；术后随访失联者。

1.3 方法入院后行皮牵引、裸关节活动及低分子肝素抗凝，并予常规基础疾病治疗。观察组行PFNA内固定手术，腰硬联合阻滞麻醉下，内旋牵引，透视下观察复位满意后，于大转子顶端上方5cm处作一3cm纵向切口，逐层分离。以大转子顶端为进针点，在其内侧开槽，将导针插入髓腔、扩髓，旋入PFNA。选取合适位置，置入主钉。正视下进导针扩股，导入螺旋刀片，交锁钉固定。……