林成森，黄静蕾，刘建宏，韦昌武，黄先盈，刘 云，丁晓飞*

（1.广西医科大学第一附属医院骨科，广西南宁；2.广西医科大学）

软骨肉瘤是一种少见的骨与软组织恶性肿瘤，好发于骨盆和四肢长骨，发生于颈椎的软骨肉瘤十分稀少，同时侵犯前后柱结构的更为罕见［1-3］。目前根治性外科手术切除是治疗脊柱软骨肉瘤的首选［4］。由于颈椎解剖学的特点，目前颈椎软骨肉瘤的治疗仍存在很大的挑战。本文报道1例前-后路联合入路C7颈椎次全切除治疗高级别软骨肉瘤的临床效果，并结合文献分析手术方式和入路的选择，报告如下。

1 病例报告

患者，男，15岁，因“颈痛伴四肢乏力4个月”入院。患者在2015年6月开始出现颈隐痛，伴四肢乏力，症状进行性加重来诊。体格检查：颈部肌肉稍紧张，C6棘突压痛。Babinsky征双侧阳性；Oppenheim征、Gordon征左侧阳性；Hoffmann征、Chaddock征和髌阵挛双侧阴性。颈椎MRI提示C7椎体占位，肿物突入椎管，脊髓受压明显，椎体、椎板和棘突可见信号改变。入院诊断为C7椎体占位并四肢不全瘫。入院后完善相关检查，于2015年10月17日行颈椎前路全椎体及肿瘤切除钛笼骨水泥钛板内固定术+后路颈椎椎板切除椎管扩大肿瘤切除钉棒内固定术，术中见C7椎体及其附件骨质破坏明显，椎体边缘可见软骨样肿物突出，后纵韧带与肿物粘连，神经根及硬膜囊受压明显。术后颈椎正侧位X线片可见前路钛笼钛板和后路钉棒内固定系统位置好，未见松动、断裂。术后病理考虑为高分化骨表面软骨肉瘤（Ⅱ-Ⅲ级）（图1）。术后四肢肌力明显恢复。……