童绪军，金绍林，丁文斌

（安徽省铜陵市立医院，244000）

老年髋部骨折常见并发症为呼吸及泌尿系统感染、褥疮、深静脉血栓、心脑血管疾病等，长时间卧床死亡率升高。Gonzalo［1］分析441例髋部骨折术后1年的随访资料，术后1年内死亡主要原因为肺部感染和心脏病，其次是脑血管疾病、肺栓塞、糖尿病。为减少髋部骨折引起的并发症，目前多主张早期积极治疗［2］，本院结合国内外文献，设立髋部骨折绿色通道单元，多学科联合治疗并争取48 h内手术的治疗模式来降低术后并发症。回顾性分析2016年1月～2019年1月手术治疗的70岁以上120例老年髋部骨折的患者，分两组进行效果研究评价。

1 临床资料

1.1 纳入与排除标准

纳入标准： （1）年龄＞70岁，股骨转子间骨折、股骨颈骨折；（2）闭合性骨折。

排除标准：（1）开放性骨折；（2） 合并严重内科疾病无法耐受手术；（3）多发骨折；（4）术后切口感染；（5）病理性骨折以及随访丢失者。

1.2 一般资料

120例患者符合纳入标准纳入本研究，均行内固定或髋关节置换手术。＜48 h组年龄71～87岁，平均（73±3.44）岁；＞48 h组年龄 70～93岁，平均（75±4.72）岁。

根据住院手术等待时间是否超过48 h，分为＜48 h组57例和＞48 h组63例，两组患者性别、骨折类型、手术方式、基础疾病等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法

＜48 h组：（1）绿色通道单元的建立，由急诊科、病房、手术室和检验影像科共同组成，髋关节中心总值班统筹协调各科室；（2）协调进行快速检查，尽可能缩短检查时间；（3）常规镇痛、制动处理，24 h内完成相关科室会诊及处理；（4）如无禁忌，常规肝素钙抗凝；入院36 h内麻醉师进行术前评估和ASA评定分级，联系家属沟通；……