焦 强，张志强，王 涛，李春江，石俊俊，王智勇

（山西医科大学第二医院骨科，太原市030001）

随着初次全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的数量逐年增多，髋关节翻修的数量也在逐渐增加［1］。导致髋关节翻修的原因中，无菌性松动仍然是主要的原因［2］。成功的翻修手术需要实现置入物的压配稳定，桥接骨缺损以及恢复髋关节旋转中心［3］。长期松动往往会造成髋臼侧巨大骨缺损，给翻修手术带来一定难度。多孔钽金属杯联合钽金属垫块是髋关节翻修中治疗髋臼巨大骨缺损的一种有效方法［3，4］。本文回顾性研究本科2016年1月～2018年12月共17例（17髋）髋关节翻修患者的资料，评估应用多孔钽金属杯联合钽金属垫块治疗髋臼巨大骨缺损的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组髋关节翻修手术患者17例，男5例，女12例，年龄46～78岁，平均（63.94±8.81）岁。距初次手术时间1～17年，平均（8.43±4.54）年。翻修原因：无菌性松动16例，髋关节习惯性脱位1例。所有患者均为第一次髋翻修，其中2例为人工股骨头置换术后，其余均为全髋关节置换术后。所有患者术前检验ESR、CRP，排除感染。所有患者术前行X线片、CT检查。髋臼骨缺损分型采用Paprosky分型［5］，其中PaproskyⅡB型1例，IIIA型6例，IIIB型10例。术前Harris评分23～42分，平均（31.63±4.14）分。本研究得到医院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 手术方法

采用椎管内麻醉或全麻，手术由同一组医生完成。侧卧位，采用后外侧入路，逐层切开显露后，脱位关节，根据股骨假体稳定性及头臼组配情况选择股骨侧是否翻修。本组病例股骨侧翻修10例，均采用wagner加长柄（Zimmer Biomet，美国）。……