徐长德，翟玉斌

（嘉峪关市第一人民医院，甘肃嘉峪关市735100）

肱骨近端骨折是指位于肱骨头关节面至外科颈以远1～2 cm的骨折［1］，是骨科常见的一种骨折类型，尤其以中老年患者为多，此处由松质骨向密质骨过渡，是解剖上的薄弱环节，由于老年人骨质疏松，因而极易发生骨折。随着我国进入老龄化社会，肱骨近端骨折的发生率逐年升高［2］，低能量的损伤也可能造成老年人粉碎性骨折，一旦发生均需要手术干预，手术方式主要有内固定和人工关节置换，但内固定术存在术中复位难度大、固定困难等诸多问题，术后易发生关节粘连、肱骨头坏死等并发症。为此，不同学者为了使患者获得一个活动自如、且无痛的肩关节，做了大量的研究，但对于不同手术方式选择仍然存在一定的争议［3］。

为了进一步探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的优越性，现将本院收治采用人工肱骨头置换的34例患者治疗结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2012年3月～2018年12月于本院收治入院的肱骨近端粉碎性骨折患者34例。男性6例，女性28例，其中1例女性为双侧骨折；年龄62～81岁，平均（71.23±8.62）岁，按照Neer分型：三部分骨折8例，四部分骨折27例；致伤原因：29例为摔跌伤，5例为车祸伤。

1.2 术前准备

入院后完善相关检查，摄肩关节正位、腋位及肩胛骨切线位X线片，肩关节CT确定骨折类型。评估患者一般身体状况，术前详细记录患者优势侧及患侧功能，全面评估患者健侧肩关节功能，术前应详细评估血管、神经损伤情况。……