曹 晋，张常贵，林杨景，赵星宇，杨 柳，段小军

（陆军军医大学第一附属医院关节外科中心，重庆400038）

距骨骨软骨损伤（osteochondral lesions of the talus,OLT）是导致踝关节残留疼痛的重要原因之一，常见于踝关节扭伤、慢性韧带不稳定和骨折之后［1，2］。有症状的关节软骨缺损降低了生活质量和工作能力［3］。最常见的修复方法是骨髓刺激，包括软骨下骨板和软骨下骨的微骨折［1，2，4-6］。

传统的OLT诊断和评估方法主要有放射学、CT和MRI及踝关节镜检查等。目前MRI是OLT无创诊断的标准，有报道称MRI具有较高的诊断准确性，对于评估软骨缺损的形态和术后修复组织有重要作用［7］。此外，国际软骨修复学会关节软骨成像组推荐MR为获取软骨成像的方案［8］。国内对关节镜下微骨折治疗OLT的技术及临床疗效报道较多，但对其治疗后在影像学方面的追踪报道甚少。为此，笔者回顾性分析了本科40例关节镜下微骨折治疗OLT术后的MRI表现，现报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）18岁≤患者年龄≤70岁；（2）病程＞3个月，MRI提示诊断为HeppleⅠ～Ⅲ期的OLT患者；（3）实施关节镜下微骨折治疗的患者。

排除标准：（1）患者年龄＜18岁，或者＞70岁；（2）MRI诊断为HeppleⅣ期以上或伴有巨大骨囊肿；（3）踝关节明显OA、痛风、局部感染、凝血异常、力线异常者；（4）踝关节部位既往有手术史；（5）术后残留踝关节疼痛而行冲击波等治疗；（6）需要手术修复踝关节断裂韧带，或者其他病变。

1.2 一般资料

选取2016年1月～2019年5月在西南医院关节外科中心进行关节镜下清理和微骨折术治疗的OLT患者。根据纳入标准，共有40例患者纳入本研究，男21例，女19例，年龄18～66岁，平均（44.72±12.74）岁，平均体重指数（24.9±3.4）kg/m2。……