王晓非，滕学仁，丛琳岩，周 旭，马振华

（1.济南市第三人民医院骨科，山东济南250132；2.青岛市市立医院骨科，山东青岛266071；3.大连医科大学研究生院，辽宁大连116044）

盂肱关节作为参与肩关节活动的重要关节，在肩关节脱位中以前脱位最多见，占肩关节脱位的90%左右［1-3］。复发性肩关节前脱位引起的病理改变主要有肩关节盂骨性缺损、盂唇关节囊韧带复合体损伤（Bankart损伤）、肱骨头后外上方骨或软骨损伤（Hill-Sachs损伤）、肩袖损伤等［4-8］。Latarjet［9］通过尸体研究后首先提出喙突移位固定手术，就是将喙突截骨后，使带有联合腱的骨块穿过肩胛下肌固定在关节盂前下方以实现肩关节稳定，该手术后来被称之为“Latarjet手术”。Latarjet手术经过了长时间手术技术的发展与改良，目前对手术指征与手术方式的选择尚存在较大争议。本研究Latarjet手术治疗伴有肩关节盂骨缺损复发性肩关节前脱位的患者35例，获得满意的临床疗效。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月～2016年8月收治的Latarjet手术治疗的伴有肩关节盂骨缺损的复发性肩关节脱位患者，男21例，女14例；年龄18～63岁，平均（37±5.32）岁；患者均为单侧肩关节，其中左肩16例，右肩19例；术前均行肩关节X线片、CT、MRI检查，测量肩关节盂骨缺损均＞15%，其中15%～20%5例，20%～30%有21例，30%～40%9例；合并Hill-sach损伤7例，合并肩袖损伤5例，合并骨性Bankart损伤21例。本研究得到医院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 手术方法

所有患者均在全身麻醉+臂丛麻醉下进行。取平卧位，垫高患侧肩关节。于肩关节前上方胸大肌三角肌间隙处行纵形切口，长约5 cm，经过胸大肌三角肌间隙处进入肩关节前方，剥离喙突内侧胸小肌及前外侧的喙肩韧带，保留并避免损伤联合肌腱。……