宋建伟

（巨野县中医医院，山东巨野274900）

胫骨干为常见的骨折部位之一，可合并严重的软组织损伤，钢板螺钉内固定及交锁髓内钉为治疗胫骨骨折的主要治疗手段［1］。这些固定方式能坚强固定骨折端，但手术会加重创伤，且容易出现应力遮挡，不可避免地引起感染及骨愈合不良等并发症的发生［2-4］。外固定支架常用于治疗胫骨开放性骨折，安装灵活，对软组织条件要求低，可采用小切口进行骨折复位，术后如复位差也可以对骨折位置再调整，且可对骨折端进行加压［5］。近年来对闭合性胫骨骨折采用外固定支架作为最终固定方式得到重视，但目前临床常用的单边外固定支架存在使用复杂、安装繁琐、骨折端应力调节不精确、不能很好解决多平面固定等问题［6］。骨折的愈合和应力相关，早期固定不稳定影响骨折愈合，而晚期坚强固定造成的应力遮挡也同样不利于骨折愈合，有效的应力刺激可以促进骨折愈合。针对上述问题，作者研制了新型的骨科外固定支架。应用新型骨外固定支架结合骨折端应力调节技术治疗闭合性胫骨干骨折取得了良好初步疗效，报告如下。

1 手术技术

1.1 器械设计

轴向应力可调节单臂外固定架，由伸缩架体、加压杆、支架连杆式万向关节、中间位针夹、针夹螺栓、针夹螺母、多功能万向夹头、自攻自钻钉等构成（图1a）（中国专利编号：ZL 2013 2 0207710.2）。该外固定支架结构简单,使用方便,在给病人进行骨折外固定时可调节骨折端应力，固定稳定、万向性好,具有良好的抗旋转和抗侧方移位性能。……