周 明，龚 礼，侯慧铭，邹 文，范少勇，胡梁深

（南昌市洪都中医院，江西南昌330008）

肩关节盂骨性Bankart损伤是指肩关节盂前下关节囊-韧带-盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱骨折。有文献表明，其发生率占肩关节前脱位的 64%～100%［1-3］。根据 Kim 分型［4］，骨折块大于关节盂宽度25%为重度骨Bankart损伤，因其使得梨形的关节盂变成倒梨形结构，从而引起肩关节的极度不稳定。常见于初次及习惯性肩关节前脱位，故临床上肩关节前脱位的病人，应高度怀疑其是否有骨性Bankart损伤。2017年1月～2019年1月本院收治14例重度骨性Bankart损伤的患者，并采用关节镜下双滑轮双排技术治疗，现手术技术与初步临床结果报道如下：

1 手术技术

1.1 术前准备

术前拍摄肩关节CT+三维重建，显示关节盂前缘骨折，骨折块完整且横径大于关节盂横径的25%及以上（图1a，1b）；排除合并肩关节其他部位损伤及神经血管损伤者；排除合并其他心脑血管疾病，不能耐受手术者；感染患者需待感染灶控制后进行手术。所有患者均完善相关检查。手术器械为关节镜动力系统及刨削系统（强生公司提供），置钉及过线打结工具，1枚内排双线锚钉及2枚外排单线锚钉。

1.2 麻醉与体位

患者于全麻下进行手术，采取健侧卧位，术肩外展20°～30°，前屈20°并悬吊牵引。患者头部放置头圈，健侧腋下放置腋垫，双腿之间放置软垫。

1.3 手术操作

首先建立常规后方入路通道，然后在关节镜监视下建立前方入路与前下方入路通道（关节盂前下方5：00方向）。依次检查肱盂关节，肱二头肌长头肌腱，肩胛下肌，可见肱盂关节前方游离的骨折块（图1c），从前方入路用刨刀清理骨折块周围的血块及充血滑膜，并用磨钻对缺损关节盂边缘进行打磨。……