韦钊岚，韦朝喜，于 波，谢能峰，管林冲，彭伟秋，李富明

（广西柳州市人民医院关节骨病运动医学科，545000）

后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）损伤约占膝关节韧带损伤总数的38.3%［1］；是膝关节重要的后向稳定结构，文献报道，膝关节PCLⅡ～Ⅲ度的损伤，手术干预比保守治疗的远期效果更好［2～7］；PCL重建术中，胫骨骨道的解剖点定位直接影响膝关节后向及旋转稳定性，是手术成功的关键。然而，手术定位胫骨骨道过程中，由于后纵膈、PCL残束、板股韧带的阻挡，很容易出现骨道定位的偏差；笔者在关节镜下经（anterior cruciate ligament,ACL）腋下定位胫骨骨道保残重建PCL，能避开PCL残束的阻挡，精确的定位胫骨骨道，有效的保留韧带残端，效果良好，现报道如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

根据病史、体格检查、术前行MRI检查及膝关节应力位X片诊断为PCL 2～3度损伤。

1.2 麻醉体位

采用腰硬联合麻醉，仰卧位，髋外展，患膝屈曲90°下垂置于床沿。患侧大腿上段放置气压止血带。

1.3 手术操作

取膝关节前内、外侧，后内侧入路作为镜下观察及术中操作入路。关节镜下常规探查：如有半月板损伤，视其损伤类型进行半月板成形或缝合术；如合并3°内、外侧副韧带损伤，则予以缝合修复或重建术。

取同侧股薄、半腱肌腱，4股对折后测量移植物直径，若直径＜8 mm，则加取同侧前1/2腓骨长肌肌腱；将移植物编织后置于牵引器上进行预张处理，并在待移植的肌腱内加入一根对折的5号强生编织线作为增强减张线后备用。

经前外侧入路（较常规入路低0.5 cm），定位于股骨内髁外侧壁韧带残端……