魏学忠，卢士学，王 松，汪培涛，丁少成

（安徽省六安市第二人民医院骨二科，237008）

胫骨平台后外侧骨折曾经被认为是一种少见的骨折类型，普通X平片不容易发现被重叠的骨折线，特别是复杂胫骨平台骨折，后外侧骨折线被复杂的骨折块及骨折线所掩盖，往往容易误诊、误治，给后续膝关节功能恢复带来较多困难［1］。但是随着影像学数字化的应用，特别是DR、CT扫描及三维重建的广泛应用，这种累及后外侧的胫骨平台骨折诊断率大大提高，使更多隐匿的骨折被发现，大大提高了本病的诊断水平。其中孤立性胫骨平台后外侧骨折是一种特殊类型，其在胫骨平台骨折中的发生率为14.8%，并不少见，逐渐被临床骨科大夫所重视［2］；而大部分胫骨平台后外侧骨折都合并有其他象限骨折。

随着对本病局部解剖及生物力学研究不断深入，临床尝试使用了多种新的入路，各种内固定方法及内固定材料不断涌现，使得本病整体治疗水平普遍提高［3～5］。2016 年 1 月～2019 年 2 月，本科采用改良后侧切口T形钢板支撑固定治疗25例胫骨平台后外侧骨折，现将手术技术与初步临床结果报道如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

患者入院后完善DR、CT平扫及三维重建等影像学资料，准确判断胫骨平台骨折类型（图1a，1b）。患侧膝关节给于制动、冰块冷敷、脱水等对症处理，密切观察患肢末梢血运，待局部皮肤出现皮纹征时行手术治疗。

1.2 麻醉与体位

采用腰硬联合麻醉，如果患者是孤立性胫骨平台后外侧柱骨折，俯卧于可透视的手术台上，胸部及髂部垫软枕，患侧膝关节轻度屈曲。……