傅仰攀，黄长明，范华强，张少战，胡喜春，甘志勇，欧阳山丹，章亚青

（厦门大学附属成功医院骨科，福建厦门361003）

肩锁关节脱位是肩胛带最常见的损伤之一，主要发生在积极运动的年轻人［1］。然而，在高达43%的患者中观察到复位丢失，尤其是在水平面上的动态后移，似乎与较差的临床效果有关。生物力学研究表明，在水平面上需要附加一个肩锁环扎来重建和稳定肩锁关节。目前的临床资料表明，喙锁联合肩锁关节稳定技术可以降低动态后移，并能取得满意的临床效果［2］。然而，存在术中复位不满意、锁骨端隧道定位不准确、隧道位置不在预期的直线上、术后肩锁关节位置丢失、隧道扩大、锁骨断裂等并发症。本科室研制一种新型的定位器装置，旨在减少这种并发症，简化解剖复位过程。厦门大学附属成功医院骨科2019年4月～2019年12月共收治15例喙锁韧带损伤的患者，均在镜下行带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位及锁骨骨折，现报告如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

术前全面了解病史，进行体格检查，排除手术禁忌证。行影像检查，确定肩锁关节脱位或锁内外端骨折（图1a），并排除喙突骨折、肩胛骨骨折。进行术前康复教育与心理辅导。

1.2 复位器设计

复位器外观类似锁骨钩钢板，其外端有肩峰下钩（钩长17.0 mm），高度15.0 mm，复位器在距离外侧部20～56 mm开窗，对应斜方韧带（30.0 mm）和锥状韧带（45.0 mm）上方锁骨处标记，内端有螺钉孔，以提供临时固定（图1b）。

1.3 麻醉体位

采用全身加臂丛麻醉，取健侧卧位，向后倾斜约30°，患肩外展45°，腋窝下方垫自制软垫，前屈15°。……