张江涛，李启义，常守亚

［河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）膝部损伤三科，河南洛阳471002］

传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱时内固定牢靠，但存在创伤大、术后粘连重的缺点，与之相比，关节镜辅助下操作大大减轻了手术本身带来的创伤，更利于患者早期进行功能锻炼［1］。但有学者认为在远期预后方面镜下手术与开放手术并无显著差异［2］。本研究对66例SchatzkerⅠ、Ⅳ型胫骨平台骨折合并前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨止点撕脱患者进行随访，比较了传统切开复位内固定术与关节镜辅助技术的效果，总结了关节镜的术中要点，为临床操作提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥18岁且＜75岁；（2）单侧膝关节闭合性骨折，骨折时间＜3周；（3）MRI或CT下诊断为胫骨平台骨折，SchatzkerⅠ、Ⅳ型，关节面移位≥2 mm，合并ACL胫骨止点撕脱骨折［3］。

排除标准：（1）既往有膝关节手术史；（2）合并神经或血管损伤的患者；（3）合并骨囊肿、骨纤维瘤或骨巨细胞瘤等可导致病理性骨折的疾病；（4）合并严重骨质疏松症或其他手术禁忌证的患者。

1.2 一般资料

2018年1月～2019年1月，共66例患者符合上述标准，纳入本研究。根据医患沟通结果分为两组，两组术前一般资料见表1，两组在性别构成、年龄、损伤至手术时间、骨折类型的差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批同意，所有患者对研究知情并签署同意书。

表1 两组患者一般资料与比较

1.3 手术方法

镜下组：患者仰卧位，连续硬膜外麻醉，于前外侧和内侧高位入口，置入关节镜与器械，探查骨折情况。……