李玉萍

福建省泉州市儿童医院，福建泉州 362400

新生儿坏死型小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis，NEC）属于新生儿常见的获得性胃肠道炎症。根据国内外最新数据显示，早产儿发生NEC的概率为10%左右，死亡率能够达到发病率的3倍以上[1]。病理学发现NEC机体的远端回肠及近端结肠坏死改变，影像学检测以结肠壁出现囊样积气为特点[2]。PDCA循环最早是由美国管理学家戴明于在1954年提出的针对于信息反馈的一项管理方法[3]。在以往研究中，PDCA能够通过计划（Plan）、实施（Do）、核查（Check）、行动（Act）四个步骤逐步提高小儿肺炎的护理疗效[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年12月在本院NICU收治的70例早产儿NEC患儿，随机分为基础组和PDCA组各35例。两组患儿一般资料（性别、平均日龄、平均胎龄、临床症状）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究符合我院医学伦理委员会规定。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合《实用新生儿学》中NEC标准[5-6]；②胎龄30～35周新生儿；③患儿家长了解本研究内容并签署同意书。排除标准：①出生一周后脑死亡；②先天性消化畸形；③先天代谢疾病者；④合并先天性心脏疾病患儿。

1.3 干预方法

基础组采用常规护理方法，PDCA组在基础组的护理方案上进行PDCA循环护理管理模式。基础组：所有患儿睡在保温箱中，且每天清洗保温箱，7 d后更换保温箱；对患儿进行肠道减压，放置胃管，时间及压力程度因人而异，使用注射器将胃内容物抽干净，每7天更换注射器，胃管每3天更换一次；采用早产儿配方奶进行口喂，2 h/次，根据患儿的情况调整喂奶剂量；……