李 娜

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases ，COPD)，简称慢阻肺，是临床常见的呼吸系统疾病，具有病情复杂、病程长、呈进行性加重的特点。长期用药治疗和疾病的进展不仅造成患者呼吸系统功能损伤，而且严重影响患者的运动能力和生活自理能力，导致患者生活质量持续降低[1]。目前，临床上尚未有治疗COPD的特效药物，因此临床治疗多以延缓或控制患者病情进展，提高患者生活质量为主要目的。重度慢阻肺患者多合并骨骼肌肉萎缩，且目前大多数医院对于重度慢阻肺患者缺乏完善的训练体系和方法[2]。因此，本研究尝试对重度慢阻肺患者应用有氧运动联合抗阻运动训练，旨在为重度慢阻肺患者的治疗和康复提供新的思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年12月在我院住院治疗的120例重度慢阻肺患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各60例。纳入标准：(1)根据临床症状、实验室指标、影像学检查等确诊为慢阻肺；(2)第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)30%～<50%，根据肺功能分级属于重度慢阻肺；(3)入组前已经接受6周以上的常规药物治疗；(4)患者意识清晰，沟通正常，无认知功能障碍；(5)无身体残疾，生活可以自理。排除标准：(1)合并心、肝、肾等重要脏器功能严重障碍；(2)近4周慢阻肺急性发作；(3)合并恶性肿瘤；(4)合并精神疾病；(5)合并严重下肢骨关节病等导致肢体活动障碍；(6)近半年有规律的体育训练者。对照组，男性34例，女性26例；平均年龄(63.39±6.67)岁；体质量指数(22.45±3.29)kg/m2；病程(6.72±1.64)年；FEV1%为(44.96±5.18)%。观察组，男性32例，女性28例；平均年龄(63.13±6.52)岁；体质量指数(22.27±3.36)kg/m2；病程(6.38±1.66)年；FEV1%为(45.26±5.59)%。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。该研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施有氧运动干预。患者首先采用心肺运动测试训练系统进行症状限制性运动试验评估，确定患者最大运动强度。若患者出现胸痛、乏力、呼吸困难、面色苍白等症状，或者心电图出现ST段压低或抬高>1 mm，频发恶性心律失常，以及收缩压>22 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或者患者主动要求终止运动时，应终止评估。根据患者喜好选择跑步机、划船机以及功率自行车等进行训练，训练强度在遥测心电监护下从50%最大运动强度开始，逐步增加至患者最大耐受运动强度，训练过程中密切监测患者心率、心电图、血氧饱和度情况，每次运动30 min左右，循序渐进，每周2～3次，共进行12周。