常利，王雁，谢娟，王效，张习凡，雷双燕

（陕西省肿瘤医院1a 普外科；1b 护理部；1c 乳腺病院；1d 放疗病院，陕西西安，710061）

乳腺癌是全球发病率最高的女性恶性肿瘤，发病率每年持续增加0.5%，严重威胁女性健康［1－2］。罹患乳腺癌以及综合治疗给患者的身心造成沉重打击，有研究显示［3－4］，乳腺癌患者焦虑症患病率为17.9%～33.9%，抑郁症患病率为9.4%～66.1%，这些负性情绪贯穿于疾病诊疗及康复的全过程，直接影响治疗效果、康复及预后。焦虑、抑郁等负性情绪又可引起决策障碍，而降低自我管理效能感水平［5］。低水平自我效能感易导致患者发生焦虑、抑郁，可增加疾病复发、转移的风险［6］，而高水平自我效能感患者常常采取正性态度应对疾病，不仅可以提高疾病自我管理能力，而且还可以改善焦虑、抑郁状态［7］。如何降低癌症患者的负性情绪，提高带瘤生存期的疾病管理能力一直是护理工作者备受关注的问题。乳腺癌个案管理是指个案管理师依托多学科团队，充分利用医疗成本及资源，通过评估、计划、评价、反馈及实施5 个步骤，在疾病诊疗及康复过程中对患者进行持续、动态、全程、个体化的专业指导与咨询，确保个案接受完整的治疗与照护［8］。个案管理在慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、冠心病、精神疾病、肿瘤等领域广泛应用，并取得良好效果［9］。研究表明，乳腺癌个案管理可提高患者治疗依从性、减轻身心症状困扰［10－11］，提高自我管理效能感水平［12］。目前，有关乳腺癌患者不同治疗阶段焦虑、抑郁及自我管理效能感的干预研究较少，因此本研究旨在探讨全程个案管理对乳腺癌患者负性情绪及自我管理效能感水平的影响，现将方法和结果报道如下。……