徐洪莲

（海军军医大学第一附属医院，上海 200433）

静脉输液治疗是临床使用最为广泛的给药方式。但在静脉输液过程中也会出现一些相关并发症， 药物外渗是静脉输液常见的并发症之一。 患者一旦出现药物外渗，轻者皮肤出现局部红肿、疼痛等情况，严重者皮肤组织会发生溃疡/坏死，甚至损伤神经、关节，继而出现功能性障碍或截肢等不良结局。《医疗事故分级标准》规定，因局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，则定为四级医疗事故［1］。 本文就药物外渗的概念、危险因素、药物外渗的紧急处理、 药物外渗的预防和药物外渗伤口的处理等方面进行阐述， 以期为各级医疗机构行静脉输液操作的临床护理人员提供预防和处理药物外渗伤口护理的相关参考。

1 药物外渗概述

1.1 药物外渗的概念药物外渗是指由于静脉输液过程中液体由血管内渗入周围组织，引起局部发红、疼痛、肿胀、发热或发凉等现象，是静脉输液治疗中常见的不良事件。药物外渗的发生率国内为0.1%～6.0%，国外为5.0%［2］。 药物外渗的后果主要取决于局部的药物效应， 一些抗癌的细胞毒性制剂已被证实其药物外渗的后果极其严重，能在数小时、数日、数月内造成严重的组织损伤。 药物外渗后如果不及时处理会造成患者不必要的痛苦，也会引发医疗纠纷。

1.2 药物外渗的危险因素

1.2.1 患者个体相关患者的年龄、营养状态、基础疾病、精神状态或认知改变、依从性等均是药物外渗的危险因素。……