陆红霞，屠 蕾，宋嘉雯

（上海市长宁区妇幼保健院，上海 200050）

分娩过程中可能会出现软产道裂伤， 严重裂伤者可达阴道穹隆、子宫下段甚至盆腔，导致腹膜后或阔韧带内血肿［1］。 子宫主韧带会阴血肿属于产后血肿的一种， 是胎儿娩出后子宫的收缩作用及腹腔压力骤减使循环血量骤然增加，血管压力也随之增加，导致血管破裂出血， 血液聚集于子宫主韧带部位并逐渐向会阴部渗透而形成的隐匿性血肿，可导致产后大量出血［2］。 突然、 大量的产后出血易得到产科护理人员的重视并被早期发现，而缓慢的持续出血和血肿易被忽视［3］。 子宫主韧带会阴血肿因其发生位置在子宫主韧带处， 早期产妇无明显血容量及生命体征改变的表现， 主诉不适也不明显，临床表现不典型，常常在早期很难被识别，当出现明显的症状和体征改变时，往往血肿已经较大，出血量较多，救治难度大。上海市长宁区妇幼保健院于2019 年7 月8 日收治1 例产后子宫主韧带会阴血肿产妇，现将护理体会总结如下。

1 病例资料

1.1 临床病例产妇27 岁，G1P0，孕40+5周，左枕前位，因“停经9 月、少量阴道流血伴下腹阵痛2 h”，于2019 年7 月8 日由急诊产房收入院。 入院后于当日16:06 因“胎儿窘迫”行会阴左侧切开缝合术，顺娩一男婴，男婴APGAR 评分为9～10 分，重3 250 g，胎盘自然剥离，会阴伤口对合好，无红肿、硬结。产时出血430 mL，产后2 h观察子宫收缩好，阴道出血少，伤口无渗血，生命体征平稳， 于18:30 转入休养室观察， 此时休克指数为0.73，疼痛评分（采用NRS 评估量表结合Wong-Baker改良面部表情评分法）为2 分。……