李元新 徐田磊

说到体检时最容易被放弃的一项检查，直腸指诊可能位居首位。一想到医生要用手指伸进肛门，很多人都觉得身体和心理上双重不适。但事实上，这是最简单的筛查直肠癌的方法。

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。直肠分为高位直肠、中位直肠、低位直肠，其中低位直肠癌多见，约占到直肠癌的70%。与结肠癌相比，直肠癌的发病率是它的1.5～2倍。

早期直肠癌是没有特异性症状的，当肿瘤进展影响排便或破溃时才会出现症状。其中，有3类典型症状值得大家注意。

一是便血。这是由肿瘤快速增殖后血运障碍引起的，因肿瘤组织坏死溃破形成溃疡而造成，便血多为鲜红色或暗红色。

二是直肠刺激症状。这是由病变刺激直肠而导致的一系列症状，包括排便习惯改变（便秘与腹泻交替）、便意频繁、肛门下坠感和排便不尽感（老想去厕所，但每次排不净）。

三是肠腔狭窄症状。由肿瘤进展导致肠腔狭窄，大便变细，进行性排便困难，后期造成肠腔部分堵塞后，可出现腹痛、腹胀等不全性肠梗阻症状。

除了上述典型症状，直肠癌还可出现一些伴随症状，如：体重下降及消瘦，由于肿瘤进展和长期腹痛腹胀造成消化吸收受影响，引起营养不良；肿瘤浸润症状，肿瘤侵犯膀胱、前列腺可导致血尿、尿频尿急症状，侵犯骶神经丛可导致肛门失禁、下腹部及腰骶部持续性疼痛等症状；肿瘤转移症状，转移至肝、肺、骨等部位，导致肝功能受损、黄疸、呼吸困难或骨转移部位疼痛等。……