王海莲

痛风是由于尿酸的排泄减少或生成增加，导致血清尿酸沉积在关节、组织中，造成多种损害的一种疾病。急性痛风发作的特征是关节突然发热红肿、疼痛，半数以上患者首发于足第一跖趾关节。很多患者及家属来咨询我急性痛风用药事宜，我整理如下，供类似痛风患者参考。

1.急性痛风首选“非布司他”？

尽管非布司他降尿酸比较快，但并不是痛风急性发作时的首选用药。痛风急性发作时的一线用药，是尽早服用秋水仙碱或非甾体抗炎药；若存在秋水仙碱和非甾体抗炎药禁忌证，可考虑选择糖皮质激素（如泼尼松片）。

2.秋水仙碱是什么药，如何用？

秋水仙碱主要治疗急性痛风发作，服药后一般12～24小时起效，90%的患者在24～48小时疼痛缓解。秋水仙碱每片0.5毫克，起始剂量为2片，1小时后再服用1片，12小时后按照每次1片、每天1～2次服用。其不良反应随剂量增加而增加，常见有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。少数患者会出现白细胞减少，肾功能不全者应酌情减量。

3.非甾体抗炎药的作用是什么，怎么服？

非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用，对于缓解急性痛风患者的关节红肿、疼痛是有效的。主要包括依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康等。

依托考昔，推荐剂量为每次120毫克，每日1次，最长使用8天；双氯芬酸钠，每日2次，每次50毫克，每日最大剂量为150毫克；洛索洛芬，每日2～3次，每次60毫克；塞来昔布，第1天首次服用400毫克，必要时可再服200毫克，随后根据需要，每日2次，每次200毫克；……