吴朝霞

冠心病心绞痛（以下简称心绞痛）指因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床证候。随着我国人口老龄化速度的加快和生活水平的提高，心绞痛的发病率不断攀升。虽然现在西医各种技术方法，尤其是心血管介入治疗技术迅速提高，能使危重期的患者得到及时救治，但随着机体的衰老，心绞痛患者还可能出现冠状动脉的再次狭窄和堵塞，对此，中医的整体观与辨证施治方针就凸显出优势。

痰浊内生是主因

古代医家对冠心病的发病机理进行了深入而又丰富的探讨，这在多部医学著作中可以追寻。例如张仲景认为“责其虚极，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛”，即认为该病是由于胸阳虚极，阴寒之邪痹阻，进而导致正虚邪实证。医书《金匮》中也有“上焦阳虚，中焦阴寒之邪上乘心胸，痹阻胸阳”的说法。《诸病源侯论》云“久心痛者，是心之别络为风邪冷热所乘痛也，故成疾不死，发作有时”，此记载与稳定型心绞痛的症状描述相似。《灵枢》则记载了厥心痛，描述为“痛如锥刺心……去真心痛一间耳，手足逆而通身冷汗出……亦主旦发夕死”，这与不稳定型心绞痛相类。

现代中医认为，冠心病属于中医的胸痹、厥病或真心痛等范畴。该病主要因正气亏虚，年老体衰，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致脏腑功能损伤，阴阳气血失调，痰浊内生，气滞血淤，胸阳不振，使心脉痹阻而致。其中，痰淤致脏腑经络气血功能失调，人体阴阳平衡破坏是发病的主要内因。