周红梅，丁海艳，方全，方理刚，林雪

左心室心肌致密化不全（left ventricular noncompaction，LVNC）为胚胎期心外膜向心内膜致密化过程的失败，导致的心肌组织形成无功能的肌小梁和致密层心肌变薄的疾病。LVNC 的临床表现从无症状到难治性心力衰竭、猝死和血栓事件[1-3]。我们认为LVNC 患者心肌致密化层的组织学改变，尤其是纤维化程度，在此基础上导致或者合并心肌重构，可能是LVNC 患者临床表现不同的原因。在临床中寻找与心肌重构相关的方便可靠的、可反映致密层心肌组织改变的指标，有助于在具有LVNC 表型患者中筛查出预后不良患者。

近年来研究显示，心脏核磁共振（CMR）Native T1 mapping 可以有效早期检测并定量心肌纤维化[4-5]。但对于LVNC 患者致密层心肌Native T1 mapping 定量检测是否存在异常鲜有研究。我们前期研究显示，致密层Native T1 值与QTc 间期有显著的相关性；QTc 间期越长，Native T1 值越高，且预后较差[6]。

此外，基质金属蛋白酶-9（MMP-9）是临床研究中常用的与组织重构相关的指标，在心肌纤维化的进程发挥了至关重要的作用，尤其在终末期心力衰竭中MMP-9 显著增加，与病理性心肌重构密切相关[7-8]。在本探索性研究中，我们探讨了LVNC 患者致密层心肌Native T1 mapping 定量数值与心肌重构指标MMP-9 之间的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究纳入2008 年12 月至2014 年6 月期间在北京协和医院就诊，经两名资深的心内科医师通过超声心动图学检查确诊的32 例LVNC 患者，排除禁忌证后进行CMR 扫描。1 例患者因核磁图像质量不佳被剔除，最终31 例LVNC 患者纳入LVNC 组，其中男性17 例，女性14 例，年龄16～65 岁，平均年龄（42.1±15.2）岁。……