林曙光，谭宁

目前冠心病发病的机制有两点已经发生深刻的变化：一是动脉粥样硬化不再被认为是一种简单的脂质蓄积性疾病，而是一种全身性炎性疾病[1]；第二，心脏不是一个自动起搏跳动的“机械泵”，特定的性格、不良情绪、抑郁、焦虑等心理疾病以及负性生活事件等，与心血管疾病明确相关[2]。近期，美国心脏协会（AHA）发布“精神健康、身心健康及大脑-心脏-身体关联”科学声明，建议对于心血管疾病患者和心血管高风险个体，临床医生应常规评估心理和精神健康，就像评估是否有高血压、糖尿病或高脂血症一样[3]。

心理-神经-内分泌-免疫学（psycho-neuro-endocrine-immunology，PNEI），就是将心理、神经系统、免疫系统和内分泌系统联系起来的一个学科[4]。大量研究证明，心脏和心理是联动的（“psychocardiac”coupling），主要涉及交感神经过度兴奋与迷走神经抑制，以及下丘脑-垂体-肾上腺轴和免疫状态异常。炎症可能是情绪、心理疾病和心血管疾病的桥梁。

为践行“健康中国行动”，实现心血管全生命周期的健康管理，体现以疾病为中心向健康为中心转化，国家心血管病中心之前每年编写的《中国心血管病报告》在2019 年改名为《中国心血管健康与疾病报告》，并加入了健康心理章节，这一点无论是从学科发展角度，还是从心血管疾病的防控角度，甚至和谐社会的构建，都有积极的意义[5]。

1 心血管疾病是心身疾病

异常的精神心理状态与疾病的关系密切，即所谓的心身疾病，这个观点对于中医而言就是情志致病。适度的七情，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是人类正常的心理活动；……