李慕子，孟红，周宇子，李霞，李慧，张婷婷，章良，蒋显超，逄坤静，王强，王浩

先天性心脏病（先心病）心脏直视手术后的机械通气是术后监护的重要部分，尤其是对于婴幼儿期患儿[1]。过早地拔除气管插管影响婴儿心肺功能的恢复，导致二次插管、住院时间延长等，而呼吸机时间延长又会增加肺部感染、肺部损伤等并发症，因此撤离呼吸机的时机把握至关重要[2]。近年来肺超声在动态监测肺部疾病以及心脏术后肺部并发症中的应用已得到广泛认可，具有非侵入性、无辐射、可在床旁完成等优点[3-4]。而对于先心病婴儿，呼吸循环交互作用显著，脱机评估中既需要包括肺脏及膈肌功能，也需要评估心脏矫治情况及心功能，因此本研究将超声心动图联合肺超声，即心肺联合超声对拔管时机的评估提供综合的超声评价及定量指标，以期减少拔管失败等不良事件的发生率。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选取2020 年2 月至2020 年6 月期间阜外医院手术婴儿109 例，年龄1 个月～1 岁，平均年龄（0.70±0.25）岁，其中男性67 例，女性42 例。纳入标准：（1）1 个月～1 岁先心病婴儿；（2）接受全麻体外循环下一期心脏矫治手术。排除标准：（1）术前机械通气状态；（2）术前X 线胸片或CT 检查包括以下异常：气胸、肺炎、胸腔积液、气管或支气管狭窄；（3）二次或姑息性心脏手术；（4）计划性有创-无创序贯通气治疗。

达到以下标准婴儿进行自主呼吸试验（SBT）及脱机：心肺功能稳定，吸入氧浓度＜50%，呼气末正压（PEEP）＜5 cmH2O、辅助呼吸次数低于5 次/min，且自主呼吸潮气量≥5 ml/kg 后复查动脉血氧分压（PaO2）≥80 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），二氧化碳分压（PaCO2）≤50 mmHg 达到脱机标准。……