曹凡，周娜，刘文华，袁惠莉，陈欣欣，黄国栋

体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）是一种非生理性的灌注，会带来急性血液稀释，诱发全身炎症反应，对患者预后产生诸多不良影响，在婴儿中尤为突出。在CPB 中使用超滤技术可以滤出炎性因子，减轻炎症反应，减少患儿机体水份含量，提高血液浓度，一定程度上可以减少CPB 并发症[1-2]。改良超滤（modified ultrafiltration，MUF）可以在CPB结束后进一步滤除体内多余的水分和炎性因子，现已成为绝大多数患儿CPB 手术的常规操作。在过去20 年里，大量临床研究显示出MUF 的优越性。但是近年来，随着CPB 管路的精简，较长的MUF 管路反而成为增加预充量的负担。我中心自2018 年开始尝试在婴儿简单CPB 手术中使用微小化管路合并常规超滤（conventional ultrafiltration，CUF）以减少预充量。这种改变促使重新评价在婴儿中使用MUF 的必要性。本研究为回顾性研究，旨在比较利用微小化CPB 管路行简单心脏手术时是否使用MUF 对婴儿的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018 年1 月至2020 年6 月在我院行CPB下简单心脏直视手术的先天性心脏病（先心病）婴儿208 例。其中，男112 例，女96 例，手术年龄18 天～11 个月。纳入指标：体重≤5 kg、先心病手术难度分级评分（RACHS）≤2 分。排除标准：术前合并心血管系统以外的复杂畸形、急诊手术、因畸形矫治不满意或出血而行二次手术、术后体外膜肺氧合（ECMO）辅助、CPB 中使用＞1 U 库存红细胞（packed red blood cell，PRBC）。208 例婴儿中，CPB中使用MUF 者纳入MUF 组（n=128），仅使用CUF者纳入CUF 组（n=80）。

1.2 CPB 及超滤方法

两组婴儿CPB 环路所用耗材一致：膜肺为Sorin D100 型；管路使用天津塑料研究所广州市妇女儿童医疗中心婴儿型，动静脉管路直径为3/16 "、泵管直径为1/4"；……