张亚男，于雪

心血管疾病是全球的主要死因，尤其在发达国家，其发病率一直居高不下[1]。动脉粥样硬化是冠心病等心血管疾病的共同病理基础。近年来，肠道菌群成为最热门的研究领域之一。氧化三甲胺（trimethylamine N-oxide，TMAO）是由肠道微生物代谢产生的一种小型有机化合物，主要来源于胆碱（红肉、鱼、禽、蛋等食品中），后者经肠道微生物代谢产生三甲胺，然后通过肝酶黄酮单氧化酶3 代谢最终生成TMAO[2]。许多研究已证实，TMAO 能促进动脉粥样硬化发展，是冠心病发展的重要危险因素。TMAO 主要通过激活内皮细胞炎症反应通路、影响胆固醇和甾醇代谢、增强巨噬细胞胆固醇积聚以及激活血小板、促进血栓形成等病理生理机制，参与动脉粥样硬化的发展[1，3-6]。

一些临床流行病学研究显示，血浆TMAO 水平升高与主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡密切相关[7-10]，但也有报道不一致的结果[11-12]。不同研究受试者的特征和疾病状况的差异可能影响结果。目前已有Meta 分析总结了各种疾病人群中TMAO 水平与MACE 和全因死亡风险之间的关系，但目前在冠心病患者中尚少见相关Meta 分析。我们采用剂量-反应Meta 分析对已发表的相关研究进行汇总分析，定量评估冠心病人群中血浆TMAO 水平与MACE 和全因死亡风险之间的关系。

1 资料与方法

文献检索：计算机检索2020 年7 月之前发表并收录在PubMed、EMBASE、中国知网、万方等数据库中评估冠心病人群中血浆TMAO 水平与MACE 及全因死亡风险相关性的队列研究，检 索 词 为：“trimethylamine N-oxide”、“TMAO”、“atherosclerosis”、“death”、“mortality”、“stroke”、“heart failure”、“cardiovascular diseases”、“ cerebrovascular diseases”、“coronary artery disease”、“acute coronary syndrome”、“coronary heart disease”。采用主题词+自由词的检索方式，同时追溯全部纳入文献的参考文献。……