陈艳，宋莹，赵雪燕，高立建，陈珏，张茵，高展，宋雷，杨跃进，高润霖，乔树宾，徐波，袁晋青

与稳定性冠心病（SCAD）相比，急性冠状动脉综合征（ACS）大多伴有心肌损伤坏死，预后更差。随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的广泛应用和药物治疗的发展，不同临床表型（ACS 和SCAD）似乎不再成为影响远期预后的独立危险因素[1-2]。早期研究表明PCI 后女性冠心病患者远期死亡率高于男性[3-4]。介入治疗和药物治疗的发展似乎也逐渐弥合了心血管不良事件风险的性别差异[5-6]，甚至男性冠心病死亡率已超过女性[7]。然而，仍有研究指出，对于特殊人群，例如年轻的ACS 患者，女性患者死亡风险仍然明显高于同年龄男性[8]。

在不同性别、冠状动脉病变程度低（SYNTAX评分≤22 分）的患者中，不同临床表型（ACS 和SCAD）对PCI 后远期预后的影响可能存在差异，本研究通过分析单中心、大样本患者2 年长期随访的结果对这一问题进行了探讨。

1 资料与方法

研究对象：自2013 年1 至12 月前瞻性连续纳入因冠心病于中国医学科学院阜外医院行PCI 的患者共10 724 例。排除年龄小于18 岁患者1 例、SYNTAX 评分＞22 分患者1 206 例、缺失随访资料的患者59 例。最终9 458 例患者纳入分析。其中包括女性患者2 169 例（其中ACS 853 例，SCAD 1 316例）,男性患者7 289 例（其中ACS 4 404 例，SCAD 2 885 例）。ACS 包括急性ST 段抬高型心肌梗死、非ST 段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛，诊断标准依据第三版心肌梗死全球定义[9]。SCAD 包括稳定性劳力型心绞痛和无症状心肌缺血。本研究获得阜外医院伦理委员会批准（批文编号：2013-449）。所有患者均签署知情同意书。

PCI 及用药：患者根据指南推荐方法进行冠状动脉造影和PCI[10]。……