杜梦阳，姜琳，宋莹，唐晓芳，赵雪燕，高展，袁晋青

对比剂诱发的急性肾损伤（CI-AKI）是指经血管内应用含碘对比剂后出现的急性肾功能损伤[1-2]。随着冠状动脉介入诊治技术的不断发展，对比剂的使用越来越广泛，CI-AKI 目前已成为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的第三大并发症，医源性肾功能损伤的第三位原因[3]。既往研究发现，CI-AKI 延长住院时间，增加社会经济负担，也是冠心病死亡、心肌梗死和靶血管再次血运重建风险增加的独立预测因素[4-6]。然而，国内外对于CI-AKI 的诊断标准仍存在较大争议，既往大部分研究采用的是2005 欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂使用指南提出的标准[7]，2012 年改善全球肾病预后组织（KDIGO）提出了新的诊断标准[8]，但两种标准的优劣在临床研究中尚无定论，国内相关研究较少。因此，本研究拟通过大规模单中心连续入选的冠心病PCI 患者进行回顾性研究，对比PCI 后两种诊断标准CIAKI 患者的临床特征及术后主要不良心脑血管事件（MACCE）的相关性。

1 资料与方法

研究对象：连续入选2013 年1 月至12 月在我院接受PCI 的患者共10 724 例，排除年龄小于18岁及缺失术前或术后血清肌酐值的患者共330 例，研究最终纳入10 394 例患者。

治疗：所有患者PCI 围术期及术中抗血小板及抗凝治疗依据相关指南进行。对肾功能不全患者由临床医师根据心功能情况进行术前12～24 h 至术后12～24 h 水化，水化速率为0.5～1 ml/（kg·min）。所有患者术后至少接受0.9%氯化钠1 000 ml 持续静脉缓慢滴注。术前及术后48 h 内采集血液标本进行化验检查（包括血清肌酐）。……